Dépistage du SRAS-COV-2 dans les installations de dialyse

Les patients dialysés sont l'un des groupes les plus à risque de maladie grave avec une infection par le SRAS-CoV-2. En plus des risques inhérents aux déplacements et à la dialyse dans les installations intérieures, les patients sous dialyse sont plus susceptibles d'être plus âgés, non blancs, issus de milieux défavorisés et d'avoir une réponse immunitaire altérée aux infections virales et aux vaccinations. Les tests universels proposés dans les centres d'hémodialyse pourraient protéger cette population vulnérable de l'exposition, permettre une identification et un traitement précoces des personnes touchées et réduire la transmission aux autres patients et aux membres de la famille. Dans cet essai contrôlé randomisé en grappes pragmatique dans le cadre du consortium NIH RADx-UP, nous allons randomiser 62 établissements américains de soins rénaux avec environ 2 480 patients selon des stratégies de dépistage universel statiques ou dynamiques. Le dépistage universel statique consistera à proposer aux patients des tests de dépistage du SARS-CoV-2 toutes les deux semaines ; la stratégie de dépistage universel dynamique fera varier la fréquence des tests d'une fois par semaine à une fois toutes les quatre semaines, en fonction des taux de cas de COVID-19 dans la communauté. Nous émettons l'hypothèse que les patients dialysés dans des établissements randomisés à une fréquence de test dynamique sensible aux taux de cas dans la communauté auront une acceptabilité de test plus élevée (résultat principal), connaîtront des taux de décès et d'hospitalisation liés au COVID-19 plus faibles et rapporteront de meilleures mesures d'expérience de soins.