Screening SARS-COV-2 nelle strutture di dialisi

I pazienti sottoposti a dialisi sono uno dei gruppi a più alto rischio di malattia grave con infezione da SARS-CoV-2. Oltre ai rischi intrinseci del viaggio e della dialisi all'interno di strutture al chiuso, è più probabile che i pazienti sottoposti a dialisi siano anziani, non bianchi, provenienti da ambienti svantaggiati e abbiano risposte immunitarie compromesse alle infezioni virali e alle vaccinazioni. I test universali offerti presso le strutture di emodialisi potrebbero proteggere questa popolazione vulnerabile dall'esposizione, consentire l'identificazione precoce e il trattamento delle persone colpite e ridurre la trasmissione ad altri pazienti e familiari. In questo pragmatico studio randomizzato controllato a grappolo nell'ambito del NIH RADx-UP Consortium, randomizzeremo 62 strutture statunitensi di cura renale con circa 2480 pazienti a strategie di test di screening universali statiche rispetto a dinamiche. Lo screening universale statico comporterà l'offerta ai pazienti di test di screening SARS-CoV-2 ogni due settimane; la strategia di screening universale dinamico varierà la frequenza dei test da una volta alla settimana a una volta ogni quattro settimane, a seconda dei tassi di casi di COVID-19 della comunità. Ipotizziamo che i pazienti in dialisi presso strutture randomizzate a una frequenza di test dinamica che risponda ai tassi di casi della comunità avranno un'accettabilità del test più elevata (esito primario), sperimenteranno tassi più bassi di morte e ospedalizzazione per COVID-19 e riporteranno migliori metriche sull'esperienza di cura.