Detección de SARS-COV-2 en centros de diálisis

Los pacientes que reciben diálisis son uno de los grupos de mayor riesgo de enfermedad grave con la infección por SARS-CoV-2. Además de los riesgos inherentes de viajar y diálisis dentro de instalaciones interiores, es más probable que los pacientes que reciben diálisis sean mayores, no blancos, de entornos desfavorecidos y tengan respuestas inmunitarias deterioradas a infecciones virales y vacunas. Las pruebas universales que se ofrecen en los centros de hemodiálisis podrían proteger a esta población vulnerable de la exposición, permitir la identificación y el tratamiento tempranos de los afectados y reducir la transmisión a otros pacientes y familiares. En este ensayo controlado aleatorio pragmático por grupos como parte del consorcio NIH RADx-UP, asignaremos al azar 62 centros de atención renal de EE. UU. con un estimado de 2480 pacientes a estrategias de prueba de detección universales estáticas versus dinámicas. La detección universal estática implicará ofrecer a los pacientes pruebas de detección de SARS-CoV-2 cada dos semanas; la estrategia dinámica de detección universal variará la frecuencia de las pruebas de una vez por semana a una vez cada cuatro semanas, según las tasas de casos de COVID-19 en la comunidad. Nuestra hipótesis es que los pacientes que se dializan en centros asignados al azar a una frecuencia de prueba dinámica que responda a las tasas de casos de la comunidad tendrán una mayor aceptabilidad de la prueba (resultado principal), experimentarán tasas más bajas de muerte y hospitalización por COVID-19 e informarán mejores métricas de experiencia de atención.