Imagerie préopératoire chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines de l'intestin grêle (TEGRELE)

Les tumeurs neuroendocrines digestives (TNE) se développent à partir de cellules neuroendocrines, d'origine épithéliale, disséminées dans tout le tube digestif. Ces tumeurs forment un groupe hétérogène défini selon le site d'origine, le type cellulaire atteint, le caractère fonctionnel ou non, la différenciation cellulaire (morphologie), et enfin le potentiel de progression tumorale et d'agressivité. Les TNE digestives sont la deuxième tumeur digestive maligne la plus fréquente après l'adénocarcinome. Les TNE gastro-intestinales les plus courantes proviennent de l'intestin grêle. Ces tumeurs ont un potentiel ganglionnaire élevé et un potentiel métastatique à distance (hépatique, pulmonaire, etc.). Leur prise en charge est essentiellement chirurgicale et l'étendue de la résection dépend essentiellement des données préopératoires issues de l'imagerie conventionnelle et isotopique. Le but de la résection chirurgicale est d'enlever la partie de l'intestin grêle portant la ou les tumeurs avec des marges saines (résection dite R0) et les ganglions lymphatiques affectés dans le mésentère (dissection des ganglions lymphatiques). L'étendue du curage ganglionnaire, parfois important, vous expose au risque de grêle courte avec ses propres complications (malnutrition, diarrhée, etc.). Par conséquent, une analyse des bénéfices et des risques entre l'intérêt d'une résection extensive et oncologique (R0) et les risques de grêle court doit être réalisée pour chaque patient.

L'examen de référence pour définir l'envahissement ganglionnaire est déterminé par l'examen histologique de la pièce opératoire réséquée (examen de référence). L'évaluation préopératoire de l'extension ganglionnaire se fait par un scanner abdominal préopératoire. Cependant, le scanner préopératoire n'est pas toujours cohérent (sensibilité et spécificité) avec les données anatomopathologiques (examen de référence). Depuis environ 5 ans, l'imagerie isotopique (DOPA-PET et DOTATOC) est devenue faisable et pourrait améliorer la qualité de l'évaluation préopératoire de l'extension ganglionnaire. Par conséquent, le but de cette étude est de déterminer l'apport de l'imagerie isotopique (DOPA-PET et DOTATOC) dans l'évaluation préopératoire de l'extension ganglionnaire.