Imágenes preoperatorias en pacientes con tumores neuroendocrinos de intestino delgado (TEGRELE)

Los tumores neuroendocrinos digestivos (NET) se desarrollan a partir de células neuroendocrinas, de origen epitelial, dispersas por todo el tracto digestivo. Estos tumores forman un grupo heterogéneo definido según el sitio de origen, el tipo celular afectado, el carácter funcional o no, la diferenciación celular (morfología), y finalmente el potencial de progresión y agresividad tumoral. Los TNE digestivos son el segundo tumor digestivo maligno más común después del adenocarcinoma. Los TNE gastrointestinales más comunes surgen del intestino delgado. Estos tumores tienen un alto ganglio linfático y potencial metastásico a distancia (hepático, pulmonar, etc.). Su manejo es esencialmente quirúrgico y la extensión de la resección depende esencialmente de los datos preoperatorios de imagen convencional e isotópica. El objetivo de la resección quirúrgica es extirpar la porción del intestino delgado que contiene el tumor con márgenes sanos (la llamada resección R0) y los ganglios linfáticos afectados en el mesenterio (disección de los ganglios linfáticos). La extensión de la linfadenectomía, a veces importante, te expone al riesgo de granizo corto con sus propias complicaciones (desnutrición, diarrea, etc.). En consecuencia, se debe realizar un análisis de los beneficios y riesgos entre el interés de una resección extensa y oncológica (R0) y los riesgos de intestino corto para cada paciente.

El examen de referencia para definir la afectación de los ganglios linfáticos se determina mediante el examen histológico de la pieza quirúrgica resecada (examen de referencia). La evaluación preoperatoria de la extensión de los ganglios linfáticos se realiza mediante una tomografía computarizada abdominal preoperatoria. Sin embargo, la tomografía computarizada preoperatoria no siempre es consistente (sensibilidad y especificidad) con los datos patológicos (examen de referencia). Durante aproximadamente 5 años, las imágenes isotópicas (DOPA-PET y DOTATOC) se han vuelto factibles y podrían mejorar la calidad de la evaluación preoperatoria de la extensión de los ganglios linfáticos. En consecuencia, el objetivo de este estudio es determinar la contribución de la imagen isotópica (DOPA-PET y DOTATOC) en la evaluación preoperatoria de la extensión ganglionar.