Imagem pré-operatória em pacientes com tumores neuroendócrinos do intestino delgado (TEGRELE)

Os tumores neuroendócrinos (TNE) digestivos são desenvolvidos a partir de células neuroendócrinas, de origem epitelial, espalhadas por todo o trato digestivo. Esses tumores formam um grupo heterogêneo definido de acordo com o sítio de origem, o tipo celular acometido, o caráter funcional ou não, a diferenciação celular (morfologia) e, por fim, o potencial de progressão e agressividade tumoral. TNEs digestivos são o segundo tumor digestivo maligno mais comum depois do adenocarcinoma. Os TNEs gastrointestinais mais comuns surgem no intestino delgado. Esses tumores têm um linfonodo alto e potencial metastático distante (hepático, pulmonar, etc.). Seu manejo é essencialmente cirúrgico e a extensão da ressecção depende essencialmente de dados pré-operatórios de imagens convencionais e isotópicas. O objetivo da ressecção cirúrgica é remover a porção do intestino delgado que contém o(s) tumor(es) com margens saudáveis ​​(a chamada ressecção R0) e linfonodos afetados no mesentério (dissecção de linfonodos). A extensão da dissecção dos gânglios linfáticos, por vezes significativa, expõe-no ao risco de granizo curto com as suas próprias complicações (desnutrição, diarreia, etc.). Consequentemente, uma análise dos benefícios e riscos entre o interesse de uma ressecção extensa e oncológica (R0) e os riscos de intestino curto deve ser feita para cada paciente.

O exame de referência para definir o comprometimento linfonodal é determinado pelo exame histológico da peça cirúrgica ressecada (exame de referência). A avaliação pré-operatória da extensão linfonodal é feita por tomografia computadorizada abdominal pré-operatória. No entanto, a tomografia computadorizada pré-operatória nem sempre é consistente (sensibilidade e especificidade) com os dados da patologia (exame de referência). Por cerca de 5 anos, a imagem isotópica (DOPA-PET e DOTATOC) tornou-se viável e pode melhorar a qualidade da avaliação pré-operatória da extensão linfonodal. Consequentemente, o objetivo deste estudo é determinar a contribuição da imagem isotópica (DOPA-PET e DOTATOC) na avaliação pré-operatória da extensão linfonodal.