Preoperatieve beeldvorming bij patiënten met neuro-endocriene tumoren in de dunne darm (TEGRELE)

Digestieve neuro-endocriene tumoren (NET) worden ontwikkeld uit neuro-endocriene cellen, van epitheliale oorsprong, verspreid over het spijsverteringskanaal. Deze tumoren vormen een heterogene groep, gedefinieerd volgens de plaats van oorsprong, het aangetaste celtype, het functionele karakter of niet, de celdifferentiatie (morfologie) en tot slot het potentieel voor tumorprogressie en agressiviteit. Digestive NET's zijn de tweede meest voorkomende kwaadaardige digestieve tumor na adenocarcinoom. De meest voorkomende gastro-intestinale NET's komen voort uit de dunne darm. Deze tumoren hebben een hoge lymfeklier en metastatisch potentieel op afstand (lever, long, enz.). Hun beheer is in wezen chirurgisch en de omvang van de resectie hangt in wezen af ​​van preoperatieve gegevens van conventionele en isotopische beeldvorming. Het doel van chirurgische resectie is het verwijderen van het deel van de dunne darm met de tumor(en) met gezonde randen (de zogenaamde R0-resectie) en de aangetaste lymfeklieren in het mesenterium (lymfeklierdissectie). De omvang van de lymfeklierdissectie, soms aanzienlijk, stelt u bloot aan het risico van korte hagel met zijn eigen complicaties (ondervoeding, diarree, enz.). Bijgevolg moet voor elke patiënt een analyse worden gemaakt van de voordelen en risico's tussen het belang van een uitgebreide en oncologische resectie (R0) en de risico's van een korte darm.

Het referentieonderzoek om de betrokkenheid van de lymfeklieren te bepalen, wordt bepaald door het histologisch onderzoek van het gereseceerde chirurgische monster (referentieonderzoek). De preoperatieve evaluatie van lymfeklierextensie wordt gedaan door preoperatieve abdominale CT-scan. De preoperatieve CT-scan is echter niet altijd consistent (sensitiviteit en specificiteit) met de pathologiegegevens (referentieonderzoek). Sinds ongeveer 5 jaar is isotopische beeldvorming (DOPA-PET en DOTATOC) mogelijk geworden en zou de kwaliteit van preoperatieve evaluatie van lymfeklierextensie kunnen verbeteren. Bijgevolg is het doel van deze studie om de bijdrage van isotopische beeldvorming (DOPA-PET en DOTATOC) in de preoperatieve evaluatie van lymfeklierextensie te bepalen.