Preoperativ bildediagnostikk hos pasienter med nevroendokrine svulster i tynntarmen (TEGRELE)

Fordøyelsesnevroendokrine svulster (NET) er utviklet fra nevroendokrine celler, av epitelial opprinnelse, spredt over hele fordøyelseskanalen. Disse svulstene danner en heterogen gruppe definert i henhold til opprinnelsesstedet, celletypen som er berørt, funksjonell karakter eller ikke, celledifferensiering (morfologi), og til slutt potensialet for tumorprogresjon og aggressivitet. Digestive NETs er den nest vanligste ondartede fordøyelsessvulsten etter adenokarsinom. De vanligste gastrointestinale NET-ene oppstår fra tynntarmen. Disse svulstene har en høy lymfeknute og fjernt metastatisk potensial (lever, lunge, etc.). Behandlingen deres er hovedsakelig kirurgisk og omfanget av reseksjonen avhenger i hovedsak av preoperative data fra konvensjonell og isotopisk avbildning. Målet med kirurgisk reseksjon er å fjerne den delen av tynntarmen som bærer svulsten(e) med friske marginer (såkalt R0-reseksjon) og affiserte lymfeknuter i mesenteriet (lymfeknutedisseksjon). Omfanget av lymfeknutedisseksjon, noen ganger betydelig, utsetter deg for risikoen for korte hagl med sine egne komplikasjoner (underernæring, diaré, etc.). Følgelig må en analyse av fordelene og risikoene mellom interessen ved en omfattende og onkologisk reseksjon (R0) og risikoen ved kort tarm utføres for hver pasient.

Referanseundersøkelsen for å definere lymfeknuteinvolvering bestemmes av histologisk undersøkelse av den resekerte kirurgiske prøven (referanseundersøkelse). Den preoperative evalueringen av lymfeknuteforlengelse gjøres ved preoperativ abdominal CT-skanning. Den preoperative CT-skanningen er imidlertid ikke alltid konsistent (sensitivitet og spesifisitet) med patologidataene (referanseundersøkelse). I ca. 5 år har isotopisk avbildning (DOPA-PET og DOTATOC) blitt mulig og kan forbedre kvaliteten på preoperativ evaluering av lymfeknuteforlengelse. Følgelig er målet med denne studien å bestemme bidraget til isotopavbildning (DOPA-PET og DOTATOC) i den preoperative evalueringen av lymfeknuteforlengelse.