Inhibition de la douleur avec la stimulation électrique neuromusculaire

La stimulation électrique (ES) est utilisée par les physiothérapeutes lors du traitement de nombreuses affections, notamment la faiblesse musculaire et la douleur. La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est utilisée pour produire des gains de force, mais elle est inconfortable. On pense que la gêne limite son acceptabilité par les patients. La stimulation électrique transcutanée (TENS) est l'application de la SE pour le soulagement de la douleur. L'intensité du TENS est forte mais confortable. Le système nerveux module la douleur de plusieurs façons, et l'une des manières dont il peut inhiber la douleur est la modulation conditionnée de la douleur ; le phénomène "la douleur inhibe la douleur". Les expériences douloureuses peuvent déclencher des mécanismes inhibiteurs qui réduisent réellement la douleur. Cette étude est conçue pour démontrer que les contractions musculaires déclenchées par la NMES produisent des effets de soulagement de la douleur qui profiteront aux patients au-delà des effets de renforcement. Les participants seront des jeunes en bonne santé (âgés de 18 à 30 ans) qui évalueront leur douleur et subiront des tests sensoriels quantitatifs bilatéraux de douleur à la pression sur le tendon du quadriceps droit. Ils subiront trois conditions : des contractions volontaires à 20 % de la force de contraction isométrique volontaire maximale (MVIC), des contractions déclenchées électriquement à 20 % de la MVIC et une stimulation électrique nocive (NXES) à l'intensité maximale tolérée appliquée à la rotule pour empêcher la contraction musculaire. Dix contractions ou trains de stimulation seront appliqués à un ratio de 10 secondes sur 50 secondes d'arrêt pour reproduire l'application typique du NMES pour le renforcement musculaire. L'ordre des conditions comprendra : les contractions volontaires et le NXES seront appliqués dans un ordre aléatoire, suivis des contractions du NMES. La NMES a été appliquée en dernier pour réduire toute influence de la fatigue musculaire. Les seuils de douleur à la pression (PPT) seront mesurés avant et après chaque condition dans les deux genoux et le viseur central en appliquant une pression à un taux de 30 kilopascal/s. Les participants indiqueront immédiatement quand la pression se transforme en douleur et la pression sera enregistrée comme leur seuil de douleur. Ceci sera répété 3 fois et la moyenne des 2 dernières mesures sera utilisée dans l'analyse. Les participants évalueront leur douleur pendant les conditions à l'aide d'une échelle visuelle analogique à 11 points dans laquelle 0 = pas de douleur et 10 = la pire douleur imaginable. Les tests se dérouleront sur deux sessions, dans le laboratoire d'analyse du mouvement de l'Université de la Nouvelle-Angleterre, séparées d'au moins une heure. Au cours de la session 1, les participants seront familiarisés avec toutes les procédures pouvant causer de la douleur, y compris les tests de seuil de douleur à la pression, les contractions musculaires provoquées par le NMES et la stimulation nocive. La force MVIC du quadriceps sera également mesurée et utilisée pour déterminer la sortie de force cible pour les contractions volontaires et provoquées électriquement de 20 % de MVIC. Dans la session 2, les participants subiront les procédures de test, chacune séparée d'au moins 1 heure.