Inibizione del dolore con stimolazione elettrica neuromuscolare

La stimolazione elettrica (ES) viene utilizzata dai fisioterapisti durante il trattamento di molte condizioni tra cui debolezza muscolare e dolore. La stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) viene utilizzata per produrre guadagni di forza, ma è scomoda. Si ritiene che il disagio ne limiti l'accettabilità da parte dei pazienti. La stimolazione elettrica transcutanea (TENS) è l'applicazione dell'ES per alleviare il dolore. L'intensità della TENS è forte ma confortevole. Il sistema nervoso modula il dolore in molti modi e un modo in cui può inibire il dolore è attraverso la modulazione condizionata del dolore; il fenomeno "il dolore inibisce il dolore". Le esperienze dolorose possono suscitare meccanismi inibitori che effettivamente riducono il dolore. Questo studio è progettato per dimostrare che le contrazioni muscolari provocate da NMES producono effetti antidolorifici che andranno a beneficio dei pazienti oltre agli effetti di rafforzamento. I partecipanti saranno giovani sani (18-30 anni di età) che valuteranno il loro dolore e saranno sottoposti a test sensoriali quantitativi bilaterali del dolore da pressione sul tendine del quadricipite destro. Sperimenteranno tre condizioni: contrazioni volontarie al 20 percento della massima forza di contrazione isometrica volontaria (MVIC), contrazioni provocate elettricamente al 20 percento di MVIC e stimolazione elettrica nociva (NXES) alla massima intensità tollerata applicata alla rotula per prevenire la contrazione muscolare. Verranno applicate dieci contrazioni o treni di stimolazione in un rapporto di 10 secondi on 50 secondi off per replicare l'applicazione tipica di NMES per il rafforzamento muscolare. L'ordine delle condizioni comprenderà: le contrazioni volitive e NXES saranno applicate in ordine casuale seguite dalle contrazioni NMES. NMES è stato applicato per ultimo per ridurre qualsiasi influenza dell'affaticamento muscolare. Le soglie del dolore alla pressione (PPT) saranno misurate prima e dopo ogni condizione in entrambe le ginocchia e nel mirino centrale applicando una pressione a una velocità di 30 kilopascal/s. I partecipanti indicheranno immediatamente quando la pressione si trasforma in dolore e la pressione verrà registrata come soglia del dolore. Questo verrà ripetuto 3 volte e nell'analisi verrà utilizzata la media delle ultime 2 misurazioni. I partecipanti valuteranno il loro dolore durante le condizioni utilizzando una scala analogica visiva a 11 punti in cui 0 = nessun dolore e 10 = il peggior dolore immaginabile. I test si svolgeranno in due sessioni, nel Motion Analysis Laboratory dell'Università del New England separate da almeno un'ora. Nella sessione 1, i partecipanti acquisiranno familiarità con qualsiasi procedura che potrebbe causare dolore, inclusi i test della soglia del dolore alla pressione, le contrazioni muscolari provocate da NMES e la stimolazione nociva. Verrà misurata anche la forza MVIC del quadricipite e utilizzata per determinare l'output della forza obiettivo per le contrazioni volitive ed elettricamente provocate del 20% di MVIC. Nella sessione 2, i partecipanti saranno sottoposti alle procedure di test, ciascuna separata da almeno 1 ora.