Inibição da Dor com Estimulação Elétrica Neuromuscular

A estimulação elétrica (ES) é usada por fisioterapeutas durante o tratamento de muitas condições, incluindo fraqueza muscular e dor. A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é usada para produzir ganhos de força, mas é desconfortável. Acredita-se que o desconforto limite sua aceitabilidade pelos pacientes. A estimulação elétrica transcutânea (TENS) é a aplicação de ES para alívio da dor. A intensidade do TENS é forte, mas confortável. O sistema nervoso modula a dor de várias maneiras, e uma maneira de inibir a dor é por meio da modulação da dor condicionada; o fenômeno da "dor inibe a dor". Experiências dolorosas podem desencadear mecanismos inibitórios que realmente reduzem a dor. Este estudo é projetado para demonstrar que as contrações musculares induzidas pela NMES produzem efeitos de alívio da dor que irão beneficiar os pacientes além dos efeitos de fortalecimento. Os participantes serão jovens saudáveis ​​(18-30 anos de idade) que avaliarão sua dor e serão submetidos a testes sensoriais quantitativos bilaterais de dor por pressão sobre o tendão do quadríceps direito. Eles experimentarão três condições: contrações volitivas a 20% da força de contração isométrica voluntária máxima (MVIC), contrações provocadas eletricamente a 20% MVIC e estimulação elétrica nociva (NXES) na intensidade máxima tolerada aplicada à patela para evitar a contração muscular. Dez contrações ou trens de estimulação serão aplicados em uma proporção de 10 segundos em 50 segundos para replicar a aplicação típica de NMES para fortalecimento muscular. A ordem das condições compreenderá: contrações volitivas e NXES serão aplicadas em ordem aleatória seguidas por contrações NMES. A EENM foi aplicada por último para reduzir qualquer influência da fadiga muscular. Os limiares de dor por pressão (PPT) serão medidos antes e depois de cada condição em ambos os joelhos e no localizador médio, aplicando pressão a uma taxa de 30 quilopascal/s. Os participantes indicarão imediatamente quando a pressão se transformar em dor e a pressão será registrada como seu limiar de dor. Isso será repetido 3 vezes e a média das 2 últimas medições será usada na análise. Os participantes avaliarão sua dor durante as condições usando uma escala analógica visual de 11 pontos em que 0 = sem dor e 10 = a pior dor imaginável. Os testes serão realizados em duas sessões, no Laboratório de Análise de Movimento da Universidade da Nova Inglaterra, separadas por pelo menos uma hora. Na sessão 1, os participantes serão familiarizados com quaisquer procedimentos que possam causar dor, incluindo teste de limiar de dor à pressão, contrações musculares induzidas por NMES e estimulação nociva. A força MVIC do quadríceps também será medida e usada para determinar a saída de força-alvo para as contrações volitivas e eletricamente provocadas de 20 por cento MVIC. Na sessão 2, os participantes serão submetidos aos procedimentos de teste, cada um com pelo menos 1 hora de intervalo.