Évaluation de la mise en œuvre d'un programme d'amélioration de la qualité par des examens de la morbidité et de la mortalité

De juillet 2019 à décembre 2019, les membres des services de chirurgie et de réanimation ont conçu et mis en place une procédure régulière d'examens de morbi-mortalité. Des cas de complications postopératoires sévères après résection curative pour cancer digestif ont été sélectionnés pour être présentés par un résident en chirurgie et discutés en conférence interdisciplinaire suivant une présentation standardisée basée sur un outil d'analyse adapté du référentiel ALARM. Le processus a été évalué par le nombre d'examens de morbidité et de mortalité tenus, le nombre et le type de recommandations émises et mises en œuvre.

Parmi 13 complications graves au cours de la période d'étude, 10 ont été discutées. La catégorie « Tâches » a été activée dans 90 % des cas où un manque ou une mauvaise utilisation des protocoles a été identifié dans 90 % des événements discutés. La disponibilité ou l'exactitude des résultats des tests étaient incarnées dans 30 % des cas. Une mauvaise communication était un facteur contributif dans 60 % des cas. Les dossiers médicaux écrits étaient défectueux dans 40 % des cas. Sur 16 recommandations d'amélioration émises, 87,5% (14/16) ont été traduites en projets et mises en œuvre avec succès.

Ainsi, une procédure standardisée et régulière d'examens de morbidité et de mortalité dans un établissement de soins tertiaires d'un pays en développement a permis une amélioration significative de la prise en charge des patients grâce à la mise en œuvre d'initiatives de qualité. Les examens de la morbidité et de la mortalité pourraient être un outil puissant pour l'amélioration des soins chirurgicaux, en particulier pour les pays à revenu faible à moyen