Bewertung der Umsetzung eines Qualitätsverbesserungsprogramms durch Morbiditäts- und Mortalitätsüberprüfungen

Von Juli 2019 bis Dezember 2019 entwarfen und implementierten Mitglieder der Abteilungen der chirurgischen Abteilung und der Intensivstation ein regelmäßiges Verfahren zur Überprüfung von Morbidität und Mortalität. Fälle von schweren postoperativen Komplikationen nach kurativer Resektion von Magen-Darm-Krebs wurden ausgewählt, um von einem Assistenzarzt vorgestellt und in einer interdisziplinären Konferenz diskutiert zu werden, nachdem eine standardisierte Präsentation auf der Grundlage eines aus dem ALARM-Framework adaptierten Analysetools folgte. Der Prozess wurde anhand der Anzahl der durchgeführten Morbiditäts- und Mortalitätsüberprüfungen sowie der Anzahl und Art der abgegebenen und umgesetzten Empfehlungen bewertet.

Von 13 schwerwiegenden Komplikationen während des Studienzeitraums wurden 10 diskutiert. Die Kategorie „Aufgaben“ wurde in 90 % der Fälle aktiviert, wobei bei 90 % der besprochenen Ereignisse das Fehlen oder der Missbrauch von Protokollen festgestellt wurde. Die Verfügbarkeit oder Genauigkeit der Testergebnisse war in 30 % der Fälle verkörpert. Schlechte Kommunikation war in 60 % der Fälle ein Faktor, der dazu beitrug. Schriftliche Krankenakten waren in 40 % der Fälle mangelhaft. Von 16 ausgesprochenen Verbesserungsvorschlägen wurden 87,5 % (14/16) in Projekte umgesetzt und erfolgreich umgesetzt.

So ermöglichte ein standardisiertes und regelmäßiges Verfahren zur Überprüfung von Morbidität und Mortalität in einer Einrichtung der Tertiärversorgung in einem Entwicklungsland eine signifikante Verbesserung der Patientenversorgung durch die Umsetzung von Qualitätsinitiativen. Morbiditäts- und Mortalitätsüberprüfungen könnten ein starkes Instrument zur Verbesserung der chirurgischen Versorgung sein, insbesondere in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen