Valutazione dell'attuazione di un programma di miglioramento della qualità attraverso revisioni di morbilità e mortalità

Da luglio 2019 a dicembre 2019, i membri dei dipartimenti delle unità di terapia intensiva e chirurgica hanno progettato e implementato una procedura regolare di revisione della morbilità e della mortalità. Casi di gravi complicanze postoperatorie dopo resezione curativa per cancro dell'apparato digerente sono stati selezionati per essere presentati da un residente chirurgico e discussi in una conferenza interdisciplinare a seguito di una presentazione standardizzata basata su uno strumento di analisi adattato dal framework ALARM. Il processo è stato valutato in base al numero di revisioni di morbilità e mortalità tenute, al numero e al tipo di raccomandazioni emesse e attuate.

Tra le 13 complicanze gravi durante il periodo di studio, 10 sono state discusse. La categoria "Compiti" è stata attivata nel 90% dei casi in cui è stata rilevata la mancanza o l'uso improprio dei protocolli nel 90% degli eventi discussi. La disponibilità o l'accuratezza dei risultati dei test è stata incarnata nel 30% dei casi. La scarsa comunicazione è stata un fattore che ha contribuito nel 60% dei casi. Le cartelle cliniche scritte erano difettose nel 40% dei casi. Delle 16 raccomandazioni di miglioramento emesse, l'87,5% (14/16) è stato tradotto in progetti e implementato con successo.

Pertanto, una procedura standardizzata e regolare di revisioni di morbilità e mortalità in una struttura di assistenza terziaria in un paese in via di sviluppo ha consentito un miglioramento significativo nella cura del paziente attraverso l'implementazione di iniziative di qualità. Le revisioni di morbilità e mortalità potrebbero essere un valido strumento per il miglioramento delle cure chirurgiche, in particolare per i paesi a reddito medio-basso