Avaliação da Implementação de um Programa de Melhoria da Qualidade Através de Revisões de Morbidade e Mortalidade

De julho de 2019 a dezembro de 2019, os membros dos departamentos de cirurgia e unidade de terapia intensiva elaboraram e implementaram um procedimento regular de revisões de morbidade e mortalidade. Casos de complicações pós-operatórias graves após ressecção curativa para câncer digestivo foram selecionados para serem apresentados por um residente cirúrgico e discutidos em uma conferência interdisciplinar seguindo uma apresentação padronizada com base em uma ferramenta de análise adaptada da estrutura ALARM. O processo foi avaliado pelo número de revisões de morbidade e mortalidade realizadas, número e tipo de recomendações emitidas e implementadas.

Entre 13 complicações graves durante o período do estudo, 10 foram discutidas. A categoria "Tarefas" foi acionada em 90% dos casos onde a falta ou uso indevido de protocolos foi identificada em 90% dos eventos discutidos. A disponibilidade ou precisão dos resultados dos testes foram incorporadas em 30% dos casos. A má comunicação foi um fator contribuinte em 60% dos casos. Os prontuários escritos estavam defeituosos em 40% dos casos. Das 16 recomendações de melhoria emitidas, 87,5% (14/16) foram traduzidas em projetos e implementadas com sucesso.

Assim, um procedimento padronizado e regular de revisões de morbidade e mortalidade em uma instituição de atendimento terciário em um país em desenvolvimento permitiu uma melhoria significativa no atendimento ao paciente por meio da implementação de iniciativas de qualidade. As revisões de morbidade e mortalidade podem ser uma ferramenta forte para a melhoria do atendimento cirúrgico, especialmente para países de baixa e média renda