Evaluación de la Implementación de un Programa de Mejora de la Calidad a Través de Revisiones de Morbilidad y Mortalidad

Desde julio de 2019 hasta diciembre de 2019, los miembros de los departamentos quirúrgicos y de la unidad de cuidados intensivos diseñaron e implementaron un procedimiento periódico de revisión de morbilidad y mortalidad. Los casos de complicaciones postoperatorias graves después de la resección curativa del cáncer digestivo fueron seleccionados para ser presentados por un residente de cirugía y discutidos en una conferencia interdisciplinaria siguiendo una presentación estandarizada basada en una herramienta de análisis adaptada del marco ALARM. El proceso se evaluó por la cantidad de revisiones de morbilidad y mortalidad realizadas, la cantidad y el tipo de recomendaciones emitidas e implementadas.

Entre 13 complicaciones graves durante el período de estudio, se discutieron 10. La categoría “Tareas” fue activada en el 90% de los casos donde se identificó falta o mal uso de protocolos en el 90% de los eventos discutidos. La disponibilidad o precisión de los resultados de las pruebas se materializó en el 30% de los casos. La mala comunicación fue un factor contribuyente en el 60% de los casos. Las historias clínicas escritas estaban defectuosas en el 40% de los casos. De las 16 recomendaciones de mejora emitidas, el 87,5% (14/16) se tradujeron en proyectos y se implementaron con éxito.

Así, un procedimiento estandarizado y regular de revisiones de morbilidad y mortalidad en un establecimiento de atención terciaria en un país en desarrollo permitió una mejora significativa en la atención al paciente a través de la implementación de iniciativas de calidad. Las revisiones de morbilidad y mortalidad pueden ser una herramienta sólida para mejorar la atención quirúrgica, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos.