Biopsie hépatique guidée par échographie percutanée ou endoscopique (PEREUS) (PEREUS)

LB reste le test de diagnostic de référence pour la plupart des maladies hépatiques focales et parenchymateuses. La LB joue un rôle diagnostique important dans certaines maladies hépatiques parenchymateuses telles que l'hépatite auto-immune et les troubles hépatiques infiltrants, et dans certains cas, elle aide les cliniciens à élucider les diagnostics qui se chevauchent. Traditionnellement, des approches percutanées (PLB) ou transjugulaires ont été utilisées pour acquérir des échantillons de foie. Dans les déchirures récentes, l'EUS est apparue comme une méthode alternative et sûre pour obtenir des échantillons de foie, en perforant le foie de la paroi gastrique ou duodénale. En fait, la LB guidée par EUS s'est avérée égale ou supérieure à la PLB et aux approches transjugulaires dans des séries rétrospectives. EUS - LB s'est avéré produire d'excellentes performances histologiques sur la base des exigences des directives de la société du foie pour les paramètres utilisés dans l'évaluation du rendement histologique, notamment le nombre de triades portales complètes (CPT), la taille de l'échantillon et la longueur totale de l'échantillon (TSL) avec un faible taux d'effets indésirables. L'EUS - LB présente plusieurs avantages par rapport aux méthodes traditionnelles de biopsie hépatique : elle offre un accès simultané aux deux lobes hépatiques, permet une visualisation en temps réel évitant la ponction d'un gros vaisseau et réduisant ainsi le taux de complications, elle permet d'effectuer une endoscopie simultanée et endosonographie du système pancréatobiliaire et cela pourrait diminuer le niveau d'anxiété des patients (par l'utilisation d'une sédation profonde) et peut-être augmenter la satisfaction à l'égard de la procédure Malgré le fait du rendement diagnostique élevé de l'EUS-LB dans l'obtention d'un échantillons du foie et le faible taux d'événements indésirables signalés avec cette méthode, il existe un l manque d'essais randomisés comparant EUS - LB à la voie percutanée traditionnelle.

Le but de notre étude est de comparer la qualité des prélèvements obtenus et l'efficacité diagnostique de l'EUS - LB versus la PLB chez tous les patients ayant une indication de biopsie hépatique