Perkutan kontra endoskopisk ultraljudsvägledd leverbiopsi (PEREUS) (PEREUS)

LB förblir det diagnostiska testet av guldstandard för de flesta av de fokala och parenkymala leversjukdomarna. LB har en viktig diagnostisk roll vid utvalda parenkymala leversjukdomar såsom autoimmun hepatit och infiltrativa leversjukdomar, och i vissa fall hjälper det läkare att klarlägga mellan överlappande diagnoser. Traditionellt har perkutan (PLB) eller transjugulära metoder använts för att ta leverprover. Under de senaste tårarna har EUS dykt upp som en alternativ och säker metod för att ta leverprover, genom att punktera levern från mag- eller duodenalväggen. Faktum är att EUS-vägledd LB har visat sig vara lika eller överlägsen jämfört med PLB och transjugulära tillvägagångssätt i retrospektiva serier. EUS - LB har visat sig ge utmärkt histologisk prestanda baserat på leversamhällets riktlinjer för parametrar som används för att bedöma histologiskt utbyte som inkluderar antalet kompletta portaltriader (CPT), provstorlek och total provlängd (TSL) med en låg frekvens av negativa effekter händelser EUS - LB har flera fördelar jämfört med traditionella leverbiopsimetoder: det ger samtidig tillgång till båda leverloberna, möjliggör realtidsvisualisering för att undvika punktering av ett stort kärl och sedan minska frekvensen av komplikationer, det gör det möjligt att utföra en samtidigt endoskopisk och endosonografi utvärdering av pankreatobiliärsystemet och det kan minska nivån av ångest hos patienter (genom användning av djup sedering) och sedan kanske öka tillfredsställelsen med proceduren Trots det höga diagnostiska utbytet av EUS-LB för att erhålla adekvat prover från levern och den låga frekvensen av biverkningar som rapporterats med denna metod, finns det en nästan fullständig l ack av randomiserade studier som jämför EUS - LB med den traditionella perkutana vägen.

Syftet med vår studie är att jämföra kvaliteten på erhållna prover och den diagnostiska effekten av EUS - LB mot PLB hos alla patienter som har en indikation för en leverbiopsi