Anticoagulation périprocédurale optimale dans les interventions structurelles transseptales (STOP CLOT)

Critère d'intégration:

1. Âge supérieur à 18 ans
2. Procédure TEER planifiée ou fermeture de l'appendice auriculaire gauche
3. Le patient est disposé à signer un consentement éclairé et à se conformer à toutes les procédures d'étude

Critère d'exclusion:

1. Femmes enceintes ou allaitantes et femmes en âge de procréer qui n'acceptent pas d'utiliser au moins deux mesures contraceptives (contraception orale, contraception mécanique, implants contraceptifs agréés, dispositif intra-utérin, ligature des trompes). Le critère ne s'applique pas aux femmes ménopausées depuis au moins 2 ans avant l'inscription à l'étude (définies comme au moins un an sans menstruations) ou ayant subi une procédure de stérilisation chirurgicale. Toutes les femmes éligibles de moins de 55 ans doivent avoir un test de grossesse négatif dans les 24 heures précédant la randomisation.
2. Troubles hémorragiques congénitaux ou acquis (c'est-à-dire thrombophilie diagnostiquée, diathèse hémorragique, thrombocytopénie avec numération plaquettaire < 50 000/ml, INR élevé > 1,5 lors du dernier test avant la randomisation)
3. INR > 1,5 dans les 24 heures précédant l'intervention chez les patients traités chroniquement par antivitamines K. (s'applique à la dernière valeur INR avant la randomisation)
4. Dernière dose de nouvel anticoagulant oral < 48 heures avant la procédure (évalué lors de la randomisation)
5. Dernière dose d'héparine de bas poids moléculaire <12 heures avant la procédure (évaluée lors de la randomisation)
6. Contre-indications à l'IRM (c.-à-d. claustrophobie, corps étrangers intraoculaires ferromagnétiques, prothèses métalliques ferromagnétiques)

7. Dispositifs cardiaques implantés pour l'électrothérapie si :

   • l'appareil a des dérivations épicardiques
   • fils laissés déconnectés ou appareils non fonctionnels ou endommagés
   • dispositif implanté dans la paroi abdominale
   • le patient est dépendant d'un stimulateur cardiaque (manque de rythme d'échappement > 30/min)
   • le dispositif a été implanté ou remplacé dans les 6 semaines précédant l'examen IRM
   • dysfonctionnement de l'appareil identifié lors du contrôle effectué avant l'examen IRM, qui, de l'avis de l'équipe électrophysiologiste, peut avoir un impact sur la sécurité de l'imagerie IRM
   • faible tension de la batterie de l'appareil - la batterie le jour de l'examen doit avoir au moins 20 % de la valeur de tension entre la valeur nominale et la valeur de l'indicateur de remplacement électif (ERI), ou la durée de vie prévue de la batterie calculée par l'appareil doit être égale ou supérieure à un année.