Intégrer la formation stratégique dans le traitement de la dénomination de l'aphasie

Toutes les 40 secondes, quelqu'un aux États-Unis souffre d'un accident vasculaire cérébral. Environ 25 % des survivants d'un AVC acquièrent de l'aphasie, un trouble de la communication qui peut entraîner une perte partielle ou totale de la capacité du langage parlé et écrit, ce qui a un impact significatif et négatif sur la qualité de vie et la participation à la société. La capacité à étiqueter verbalement des objets, appelée « dénomination » dans la littérature, est altérée chez tous les patients aphasiques. La dénomination est donc un objectif commun de traitement. Les traitements de dénomination améliorent la capacité de dénomination des personnes aphasiques pour les éléments qui sont directement formés pendant la thérapie. Cependant, ces mêmes traitements sont confrontés à deux limitations critiques : (1) une généralisation incohérente à des éléments non entraînés et (2) peu ou pas de généralisation à la parole spontanée et connectée. Comme il est impossible de former l'univers entier des objets au cours de la thérapie d'un patient, la généralisation des gains au-delà de ce qui est formé en thérapie est cruciale.

Des travaux récents montrent que le succès d'apprentissage des patients aphasiques dépend de leur capacité à développer des stratégies optimales qui soutiennent l'apprentissage, mais qu'ils ne développent pas ces stratégies de manière indépendante. Il existe également des preuves que grâce à une formation stratégique explicite, les patients aphasiques peuvent apprendre à mettre en œuvre et à généraliser l'utilisation de stratégies connues pour soutenir l'apprentissage et à poursuivre leur utilisation dans plusieurs environnements. En tant que tel, il est prévu que la dénomination des résultats du traitement serait grandement améliorée en incorporant une formation à la stratégie dans le traitement.

Cette étude propose d'intégrer la formation à la stratégie dans le traitement de la dénomination pour améliorer la généralisation. La circonlocution, un comportement verbal dans lequel les patients aphasiques décrivent les caractéristiques d'un objet s'ils sont incapables de le nommer, est connue pour faciliter la dénomination et aider la compréhension de l'auditeur. L'analyse des caractéristiques sémantiques est un traitement de nommage réputé qui encourage la circonlocution. Le traitement d'analyse des caractéristiques sémantiques n'inclut pas de techniques directes qui enseignent aux patients aphasiques comment généraliser l'utilisation de la procédure de circonlocution du traitement. En fait, aucune étude n'a explicitement formé les patients aphasiques à l'utilisation de la procédure de circonlocution qu'ils apprennent dans le cadre du traitement d'analyse des caractéristiques sémantiques au cours de la communication quotidienne. Au contraire, on suppose que les patients aphasiques apprendront implicitement à utiliser la procédure, uniquement par la pratique répétée et l'accoutumance. Cette étude propose que la formation à la stratégie soit la pièce manquante intégrale qui aboutira avec succès à l'application généralisée par les personnes aphasiques de la procédure d'analyse des caractéristiques sémantiques.

L'objectif de la recherche proposée est de déterminer si un traitement de dénomination qui intègre une formation à la stratégie entraîne une utilisation accrue de la circonlocution chez les personnes aphasiques. L'hypothèse centrale est que la formation à la stratégie augmentera les connaissances explicites des patients aphasiques sur la circonlocution et leur permettra de l'utiliser pour (1) auto-faciliter la dénomination et (2) produire un discours connecté plus informatif. Il est prévu que l'utilisation accrue de la circonlocution entraînera une généralisation à la fois au niveau de la déficience (nommage) et au niveau de la participation (communication efficace).