Incorporare la formazione strategica nel trattamento dei nomi nell'afasia

Ogni 40 secondi qualcuno negli Stati Uniti soffre di un ictus. Circa il 25% dei sopravvissuti all'ictus acquisisce l'afasia, un disturbo della comunicazione che può comportare una perdita parziale o totale dell'abilità linguistica parlata e scritta, che ha un impatto significativo e negativo sulla qualità della vita e sulla partecipazione sociale. La capacità di etichettare verbalmente gli oggetti, indicata in letteratura come "denominazione", è compromessa in tutti i pazienti con afasia. La denominazione è, quindi, un obiettivo comune del trattamento. I trattamenti di denominazione migliorano la capacità di denominazione delle persone con afasia per gli oggetti che vengono addestrati direttamente durante la terapia. Tuttavia, questi stessi trattamenti affrontano due limiti critici: (1) generalizzazione incoerente a elementi non addestrati e (2) generalizzazione scarsa o nulla al discorso spontaneo e connesso. Poiché è impossibile addestrare l'intero universo di oggetti durante il corso della terapia di un paziente, la generalizzazione dei vantaggi oltre a ciò che viene addestrato in terapia è cruciale.

Il lavoro recente mostra che il successo dell'apprendimento dei pazienti con afasia dipende dalla loro capacità di sviluppare strategie ottimali che supportano l'apprendimento, ma che non sviluppano queste strategie in modo indipendente. Ci sono anche prove che attraverso l'addestramento strategico esplicito, i pazienti con afasia possono imparare a implementare e generalizzare l'uso di strategie note per supportare l'apprendimento e trasferirne l'uso in più ambienti. Pertanto, si prevede che la denominazione dei risultati del trattamento sarebbe notevolmente migliorata incorporando la formazione strategica nel trattamento.

Questo studio propone di incorporare la formazione strategica nel trattamento dei nomi per migliorare la generalizzazione. È noto che la circonlocuzione, un comportamento verbale in cui i pazienti con afasia descrivono le caratteristiche di un oggetto se non sono in grado di nominarlo, facilita la denominazione e aiuta la comprensione dell'ascoltatore. L'analisi delle caratteristiche semantiche è un trattamento di denominazione ben considerato pensato per incoraggiare la circonlocuzione. Il trattamento dell'analisi semantica delle caratteristiche non include tecniche dirette che insegnano ai pazienti con afasia come generalizzare l'uso della procedura di circonlocuzione del trattamento. In effetti, nessuno studio ha addestrato esplicitamente i pazienti con afasia su come utilizzare la procedura di circonlocuzione che apprendono nel trattamento dell'analisi delle caratteristiche semantiche durante la comunicazione quotidiana. Piuttosto, si presume che i pazienti con afasia impareranno implicitamente come usare la procedura, solo attraverso la pratica ripetuta e l'abitudine. Questo studio propone che la formazione strategica sia il pezzo integrale mancante che si tradurrà con successo nell'applicazione generalizzata delle persone con afasia della procedura di analisi delle caratteristiche semantiche.

L'obiettivo della ricerca proposta è determinare se il trattamento di denominazione che incorpora l'addestramento alla strategia si traduca in un maggiore uso della circonlocuzione da parte delle persone con afasia. L'ipotesi centrale è che l'addestramento alla strategia aumenterà la conoscenza esplicita dei pazienti con afasia sulla circonlocuzione e consentirà loro di usarla per (1) auto-facilitare la denominazione e (2) produrre un discorso connesso più informativo. Si prevede che un maggiore uso della circonlocuzione si tradurrà in una generalizzazione sia a livello di compromissione (denominazione) che a livello di partecipazione (comunicazione efficace).