Inkorporerer strategiopplæring i navnebehandling ved afasi

Hvert 40. sekund lider noen i USA av hjerneslag. Omtrent 25 % av de som overlever hjerneslag får afasi, en kommunikasjonsforstyrrelse som kan resultere i et delvis eller totalt tap av tale- og skriftspråklige evner, noe som påvirker livskvaliteten og samfunnsdeltakelsen betydelig og negativt. Evnen til å merke objekter verbalt, referert til som "navngivning" i litteraturen, er svekket hos alle pasienter med afasi. Navngivning er derfor et vanlig fokus i behandlingen. Navnebehandlinger forbedrer personer med afasis navngivningsevne for gjenstander som trenes direkte under terapi. Imidlertid står de samme behandlingene overfor to kritiske begrensninger: (1) inkonsekvent generalisering til utrente gjenstander, og (2) liten eller ingen generalisering til spontan, forbundet tale. Siden det er umulig å trene hele universet av objekter i løpet av en pasients terapiforløp, er generalisering av gevinster utover det som trenes i terapi avgjørende.

Nyere arbeid viser at pasienter med afasis læringssuksess avhenger av deres evne til å utvikle optimale strategier som støtter læring, men at de ikke utvikler disse strategiene selvstendig. Det er også bevis på at pasienter med afasi gjennom eksplisitt strategitrening kan lære å implementere og generalisere bruken av strategier som er kjent for å støtte læring, og overføre bruken på tvers av flere miljøer. Som sådan er det spådd at navngivning av behandlingsresultater vil bli betydelig forbedret ved å inkludere strategitrening i behandlingen.

Denne studien foreslår å inkludere strategitrening i navnebehandling for å forbedre generalisering. Circumlocution, en verbal atferd der pasienter med afasi beskriver et objekts egenskaper hvis de ikke er i stand til å navngi det, er kjent for å lette navngivning og hjelpe lytterforståelsen. Semantisk funksjonsanalyse er en velrenommert navnebehandling som antas å oppmuntre til circumlocution. Behandling med semantisk funksjonsanalyse inkluderer ikke direkte teknikker som lærer pasienter med afasi hvordan man kan generalisere bruken av behandlingens omløpsprosedyre. Faktisk har ingen studier eksplisitt trent pasienter med afasi hvordan de skal bruke omløpsprosedyren de lærer i Semantic Feature Analysis-behandling under daglig kommunikasjon. Snarere antas det at pasienter med afasi implisitt vil lære å bruke prosedyren, gjennom gjentatt praksis og tilvenning alene. Denne studien foreslår at strategitrening er den integrerte manglende brikken som med hell vil resultere i personer med afasis generaliserte anvendelse av den semantiske funksjonsanalyseprosedyren.

Målet med den foreslåtte forskningen er å finne ut om navnebehandling som inkluderer strategitrening, gir resultater hos personer med afasis økte bruk av omløp. Den sentrale hypotesen er at strategitrening vil øke pasienter med afasis eksplisitte kunnskap om circumlocution og gjøre dem i stand til å bruke den til å (1) selv-tilrettelegge navngivning, og (2) produsere mer informativ koblet tale. Det er spådd at økt bruk av circumlocution vil gi generalisering både på funksjonsnedsettelsesnivå (navngivning) og deltakelsesnivå (effektiv kommunikasjon).