Incorporación de la capacitación estratégica en el tratamiento de nombres en la afasia

Cada 40 segundos, alguien en los Estados Unidos sufre un derrame cerebral. Aproximadamente el 25 % de los supervivientes de un accidente cerebrovascular adquieren afasia, un trastorno de la comunicación que puede provocar una pérdida parcial o total de la capacidad del lenguaje hablado y escrito, lo que afecta significativa y negativamente la calidad de vida y la participación social. La capacidad de etiquetar verbalmente los objetos, denominada "nombrar" en la literatura, se ve afectada en todos los pacientes con afasia. Nombrar es, por lo tanto, un foco común de tratamiento. Los tratamientos de nomenclatura mejoran la capacidad de las personas con afasia para nombrar elementos que se entrenan directamente durante la terapia. Sin embargo, estos mismos tratamientos enfrentan dos limitaciones críticas: (1) generalización inconsistente a elementos no entrenados, y (2) poca o ninguna generalización al habla espontánea y continua. Como es imposible entrenar todo el universo de objetos durante el curso de la terapia de un paciente, la generalización de las ganancias más allá de lo que se entrena en la terapia es crucial.

Trabajos recientes muestran que el éxito del aprendizaje de los pacientes con afasia depende de su capacidad para desarrollar estrategias óptimas que apoyen el aprendizaje, pero que no desarrollan estas estrategias de forma independiente. También hay evidencia de que a través del entrenamiento explícito de estrategias, los pacientes con afasia pueden aprender a implementar y generalizar el uso de estrategias que se sabe que apoyan el aprendizaje y trasladar su uso a múltiples entornos. Como tal, se predice que la denominación de los resultados del tratamiento mejoraría en gran medida al incorporar el entrenamiento de estrategias en el tratamiento.

Este estudio propone incorporar el entrenamiento de estrategias en el tratamiento de nombres para mejorar la generalización. Se sabe que el circunloquio, un comportamiento verbal en el que los pacientes con afasia describen las características de un objeto si no pueden nombrarlo, facilita el nombramiento y ayuda a la comprensión del oyente. El análisis de características semánticas es un tratamiento de nomenclatura bien considerado pensado para fomentar el circunloquio. El tratamiento de análisis de características semánticas no incluye técnicas directas que enseñen a los pacientes con afasia cómo generalizar el uso del procedimiento de circunloquio del tratamiento. De hecho, ningún estudio ha capacitado explícitamente a los pacientes con afasia sobre cómo usar el procedimiento de circunloquio que aprenden en el tratamiento de análisis de características semánticas durante la comunicación diaria. Más bien, se supone que los pacientes con afasia aprenderán implícitamente cómo usar el procedimiento, solo a través de la práctica repetida y la habituación. Este estudio propone que el entrenamiento de estrategias es la pieza integral que falta y que resultará exitosamente en la aplicación generalizada del procedimiento de análisis de características semánticas por parte de las personas con afasias.

El objetivo de la investigación propuesta es determinar si el tratamiento de nombres que incorpora el entrenamiento de estrategias da como resultado un mayor uso de circunloquios por parte de las personas con afasia. La hipótesis central es que el entrenamiento de estrategias aumentará el conocimiento explícito de los pacientes con afasia sobre el circunloquio y les permitirá utilizarlo para (1) autofacilitar la denominación y (2) producir un discurso conectado más informativo. Se predice que un mayor uso de circunloquios dará como resultado una generalización tanto en el nivel de discapacidad (nombramiento) como en el nivel de participación (comunicación efectiva).