Incorporando o Treinamento Estratégico ao Tratamento de Nomeação na Afasia

A cada 40 segundos, alguém nos Estados Unidos sofre um derrame. Aproximadamente 25% dos sobreviventes de AVC adquirem afasia, um distúrbio de comunicação que pode resultar em perda parcial ou total da capacidade de linguagem falada e escrita, o que afeta significativa e negativamente a qualidade de vida e a participação social. A capacidade de rotular objetos verbalmente, chamada de 'nomeação' na literatura, está prejudicada em todos os pacientes com afasia. A nomeação é, portanto, um foco comum do tratamento. Os tratamentos de nomeação melhoram a capacidade de nomeação das pessoas com afasias para itens que são treinados diretamente durante a terapia. No entanto, esses mesmos tratamentos enfrentam duas limitações críticas: (1) generalização inconsistente para itens não treinados e (2) pouca ou nenhuma generalização para fala espontânea e conectada. Como é impossível treinar todo o universo de objetos durante o curso de terapia de um paciente, a generalização dos ganhos além do que é treinado na terapia é crucial.

Trabalhos recentes mostram que o sucesso do aprendizado de pacientes com afasias depende de sua capacidade de desenvolver estratégias ideais que apoiem o aprendizado, mas que eles não desenvolvem essas estratégias de forma independente. Também há evidências de que, por meio do treinamento explícito de estratégias, os pacientes com afasia podem aprender a implementar e generalizar o uso de estratégias conhecidas por apoiar o aprendizado e transmitir seu uso em vários ambientes. Como tal, prevê-se que nomear os resultados do tratamento seria muito melhorado com a incorporação de treinamento de estratégia no tratamento.

Este estudo propõe incorporar o treinamento de estratégia ao tratamento de nomeação para melhorar a generalização. Sabe-se que a circunlocução, um comportamento verbal no qual os pacientes com afasia descrevem as características de um objeto se não conseguirem nomeá-lo, facilita a nomeação e ajuda na compreensão do ouvinte. A análise de recursos semânticos é um tratamento de nomenclatura bem conceituado, pensado para incentivar a circunlocução. O tratamento da Análise de Características Semânticas não inclui técnicas diretas que ensinam pacientes com afasia a generalizar o uso do procedimento de circunlocução do tratamento. Na verdade, nenhum estudo treinou explicitamente pacientes com afasia como usar o procedimento de circunlocução que aprenderam no tratamento da Análise de Características Semânticas durante a comunicação diária. Em vez disso, presume-se que os pacientes com afasia aprenderão implicitamente como usar o procedimento, apenas por meio da prática repetida e da habituação. Este estudo propõe que o treinamento estratégico é a peça que falta integralmente para resultar com sucesso na aplicação generalizada do procedimento de análise de características semânticas por pessoas com afasias.

O objetivo da pesquisa proposta é determinar se o tratamento de nomeação que incorpora o treinamento de estratégia resulta no aumento do uso de circunlocução por pessoas com afasias. A hipótese central é que o treinamento da estratégia aumentará o conhecimento explícito dos pacientes com afasias sobre a circunlocução e os capacitará a usá-la para (1) autofacilitar a nomeação e (2) produzir um discurso conectado mais informativo. Prevê-se que o aumento do uso da circunlocução resultará em generalização tanto no nível de comprometimento (nomeação) quanto no nível de participação (comunicação efetiva).