Включение обучения стратегии в лечение именования при афазии

Каждые 40 секунд кто-то в США переносит инсульт. Приблизительно 25% выживших после инсульта приобретают афазию, коммуникативное расстройство, которое может привести к частичной или полной потере способности говорить и писать, что значительно и негативно влияет на качество жизни и участие в жизни общества. Способность вербально обозначать объекты, называемая в литературе «называнием», нарушена у всех пациентов с афазией. Таким образом, именование является общим направлением лечения. Лечение называнием улучшает способность людей с афазией называть предметы, которые непосредственно обучаются во время терапии. Однако эти же методы лечения сталкиваются с двумя критическими ограничениями: (1) непоследовательное обобщение на необученные элементы и (2) практически полное отсутствие обобщения на спонтанную связную речь. Поскольку невозможно тренировать всю вселенную объектов в течение курса терапии пациента, решающее значение имеет обобщение результатов, выходящих за рамки того, что тренируется в терапии.

Недавняя работа показывает, что успех обучения пациентов с афазией зависит от их способности разрабатывать оптимальные стратегии, поддерживающие обучение, но они не разрабатывают эти стратегии самостоятельно. Имеются также данные о том, что с помощью явного обучения стратегиям пациенты с афазией могут научиться применять и обобщать использование стратегий, которые, как известно, поддерживают обучение, и переносят их использование в различные среды. Таким образом, прогнозируется, что наименования результатов лечения будут значительно улучшены за счет включения обучения стратегии в лечение.

В этом исследовании предлагается включить стратегическое обучение в процесс называния, чтобы улучшить обобщение. Известно, что многословие, вербальное поведение, при котором пациенты с афазией описывают особенности объекта, если они не могут его назвать, облегчает называние и помогает слушателю понять. Анализ семантических признаков - это хорошо зарекомендовавшая себя процедура именования, которая, как считается, поощряет многословие. Лечение с помощью анализа семантических признаков не включает в себя прямые методы, которые учат пациентов с афазией тому, как обобщать использование лечебной процедуры многословия. На самом деле ни в одном исследовании пациентов с афазией специально не обучали тому, как использовать процедуру многословия, которую они изучают при лечении с помощью анализа семантических признаков, во время повседневного общения. Скорее, предполагается, что пациенты с афазией неявно узнают, как использовать процедуру, только путем многократной практики и привыкания. Это исследование предполагает, что стратегическое обучение является неотъемлемой недостающей частью, которая успешно приведет к общему применению процедуры анализа семантических признаков людьми с афазией.

Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, приводит ли лечение именования, включающее стратегическое обучение, к более частому использованию многословия людьми с афазией. Основная гипотеза состоит в том, что обучение стратегии увеличит явные знания пациентов с афазией об иносказаниях и позволит им использовать их для (1) самостоятельного облегчения называния и (2) создания более информативной связанной речи. Прогнозируется, что более широкое использование многословия приведет к обобщению как на уровне нарушения (называние), так и на уровне участия (эффективное общение).