Bloc du plexus neural hypogastrique combiné par laparoscopie et bloc du nerf utéro-sacré pour les patients souffrant de douleur pelvienne idiopathique chronique

Cette étude prospective randomisée contrôlée sera menée à l'hôpital d'Elomam. 200 patients seront inclus avec les critères suivants :

. En peropératoire, tous les patients ont été suivis par un monitoring standard.

Tous les patients seront assignés au hasard à l'aide d'un programme informatisé à l'un des deux groupes égaux. Les patients seront (cent patients par groupe):

Groupe A ;( groupe témoin) Une centaine de patientes feront une laparoscopie pour le diagnostic des causes des douleurs pelviennes chroniques puis injecteront 5 ml de sérum physiologique pour hydrodissection de l'espace rétropéritonéal au niveau du promontoire sacré puis 30 ml (14 ml Marcaïne +14 ml de solution saline normale + 2 ml de bétaméthasone) sont injectés.

Groupe B ; Une centaine de patientes vont faire une laparoscopie pour le diagnostic et le traitement chirurgical classique des causes de douleurs pelviennes puis injecter 5 ml de sérum physiologique pour hydro dissection de l'espace rétropéritonéal au niveau du promontoire suivi de 30 ml (14 ml de Marcaïne + 14 ml de sérum physiologique + 2 ml de bétaméthasone) puis injecter 5 ml (2,5 marcaïne + 1 ml de bétaméthasone + 1,5 ml de solution saline normale) à 2 cm du col de l'utérus au niveau du ligament utéro-sacré de chaque côté.

Le score de douleur (score visuel analogique) a été évalué avant la chirurgie (basale) et après la fin de la laparoscopie à 4 h, 12 h, 24 h, 48 h, 1, 4, 8, 12, 16, 20 et 24 semaines.

Échelle analogique visuelle:

Aucune douleur Modérée Pire Douleur 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mesure de la quantité d'analgésie et du type d'analgésie requis avant la chirurgie (basal) et après la fin de la laparoscopie 4 h, 12 h, 24 h, 48 h, 1 semaine, 4 semaines, 8 semaines , 12 semaines et 16 semaines.

Les effets secondaires comme la rétention urinaire, la constipation ont été enregistrés après la fin de la laparoscopie 4h, 12h, 24h, 48h, 1 semaine, 4 semaines, 8 semaines, 12 semaines et 16 semaines.

La rétention urinaire sera traitée en rassurant les patients et le cathétérisme car elle se résout généralement après 2-3 jours, la constipation sera traitée en rassurant les patients et les purgatifs car elle se résout généralement après 2-3 jours.

En postopératoire, tous les patients ont été transférés en unité de soins postopératoires (USPA) et surveillés toutes les 10 minutes jusqu'à leur sortie.