Propriétés de microcirculation de l'albumine pour la réanimation liquidienne en cas de choc septique

Le sepsis et le choc septique sont des maladies de la microcirculation. Les développements récents de l'imagerie de la microcirculation ont illustré l'étendue de l'altération de la microcirculation dans ces maladies de réanimation. L'écoulement hétérogène, la stagnation et les microthrombus peuvent tous être clairement observés dans la région sublinguale à l'aide d'un dispositif d'imagerie à champ sombre latéral.

L'un des principaux traitements de la septicémie et du choc septique est l'administration rapide de liquides intraveineux. Le liquide administré est un sujet de débat qui n'a pas été réglé par plusieurs grands procès. La désanimation est devenue de plus en plus importante à mesure que les médecins réalisent les implications et les risques associés à l'administration excessive de liquide en USI. Il est donc souhaitable d'éviter l'administration excessive de liquide au stade de la réanimation. L'une des théories dominantes sur la fonction de l'albumine ou de la réanimation colloïdale est qu'elle reste dans l'espace intravasculaire pendant une plus longue période de temps, continuant ainsi à bénéficier au patient et évitant l'administration d'un excès de liquide. Cependant, récemment, l'albumine a été testée contre les cristalloïdes pour la réanimation et s'est avérée efficace mais sans amélioration de la survie.

Il est cependant possible que l'albumine ait un effet bénéfique initial au niveau de la microcirculation. Les améliorations macrohémodynamiques ne sont pas nécessairement accompagnées d'améliorations du flux sanguin et de l'apport d'oxygène aux cellules, c'est ce que l'on appelle l'incohérence hémodynamique.

Cette étude prospective randomisée vise à comparer la réanimation cristalloïde et albumine au niveau de la microcirculation.