Właściwości mikrokrążenia albuminy do resuscytacji płynowej we wstrząsie septycznym

Sepsa i wstrząs septyczny to choroby mikrokrążenia. Ostatnie postępy w obrazowaniu mikrokrążenia zilustrowały zakres upośledzenia mikrokrążenia w tych chorobach wymagających intensywnej opieki. Niejednorodny przepływ, stagnację i mikrozakrzepy można wyraźnie zobaczyć w okolicy podjęzykowej za pomocą urządzenia do obrazowania bocznego strumienia ciemnego pola.

Jednym z kluczowych sposobów leczenia sepsy i wstrząsu septycznego jest terminowe podawanie płynów dożylnych. To, który płyn jest podawany, jest kwestią do dyskusji, która nie została rozstrzygnięta w kilku dużych próbach. Deresuscytacja staje się coraz ważniejsza, ponieważ lekarze zdają sobie sprawę z implikacji i związanego z tym ryzyka podawania nadmiaru płynów na OIT. Pożądane jest zatem unikanie podawania nadmiaru płynów na etapie resuscytacji. Jedną z dominujących teorii na temat funkcji resuscytacji albuminowej lub koloidowej jest to, że pozostaje ona w przestrzeni wewnątrznaczyniowej przez dłuższy czas, przez co nadal przynosi korzyści pacjentowi i pozwala uniknąć podawania nadmiaru płynów. Jednak ostatnio albumina została przetestowana przeciwko krystaloidom do resuscytacji i wykazano, że jest skuteczna, ale bez poprawy przeżycia.

Możliwe jednak, że albumina ma początkowo korzystny wpływ na poziom mikrokrążenia. Poprawie makrohemodynamicznej niekoniecznie towarzyszy poprawa przepływu krwi i dostarczania tlenu do komórek, co określa się mianem niespójności hemodynamicznej.

To randomizowane, prospektywne badanie ma na celu porównanie resuscytacji krystaloidami i albuminami na poziomie mikrokrążenia.