Mikrocirkulationsegenskaper hos albumin för vätskeupplivning vid septisk chock

Sepsis och septisk chock är sjukdomar i mikrocirkulationen. Den senaste utvecklingen inom mikrocirkulationsavbildning har illustrerat omfattningen av försämringen av mikrocirkulationen vid dessa sjukdomar inom intensivvården. Heterogent flöde, stagnation och mikrotrombi kan alla ses tydligt i den sublinguala regionen med hjälp av en sidoströms mörkfältsavbildningsanordning.

En av de viktigaste behandlingarna för sepsis och septisk chock är snabb administrering av intravenösa vätskor. Vilken vätska som ges är en diskussionsfråga som inte har avgjorts i flera stora försök. Återupplivning har blivit allt viktigare i takt med att läkare inser konsekvenserna och associerade risker med överskottsvätsketillförsel på intensivvårdsavdelningen. Det är därför önskvärt att undvika överskott av vätska vid återupplivningsstadiet. En av de rådande teorierna om funktionen av albumin eller kolloid återupplivning är att det förblir i det intravaskulära utrymmet under en längre tidsperiod, och därigenom fortsätter att gynna patienten och undvika administrering av överskottsvätska. Men nyligen testades albumin mot kristalloid för återupplivning och visade sig vara effektivt men utan förbättring av överlevnaden.

Det är dock möjligt att albumin har en initial gynnsam effekt på mikrocirkulationsnivå. Makrohemodynamiska förbättringar matchas inte nödvändigtvis av förbättringar i blodflödet och syretillförseln till cellerna, detta har kallats hemodynamisk inkoherens.

Denna randomiserade, prospektiva studie syftar till att jämföra återupplivning av kristalloid och albumin på mikrocirkulationsnivå.