Mikrozirkulationseigenschaften von Albumin zur Flüssigkeitsreanimation bei septischem Schock

Sepsis und septischer Schock sind Erkrankungen der Mikrozirkulation. Jüngste Entwicklungen in der Mikrozirkulationsbildgebung haben das Ausmaß der Beeinträchtigung der Mikrozirkulation bei diesen Erkrankungen der Intensivmedizin deutlich gemacht. Heterogene Strömung, Stagnation und Mikrothromben sind alle deutlich in der sublingualen Region unter Verwendung eines Sidestream-Dunkelfeld-Bildgebungsgeräts zu sehen.

Eine der Schlüsselbehandlungen für Sepsis und septischen Schock ist die rechtzeitige Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten. Welche Flüssigkeit verabreicht wird, ist umstritten, was durch mehrere große Studien nicht geklärt wurde. Die Reanimation wird immer wichtiger, da Ärzte die Auswirkungen und damit verbundenen Risiken einer übermäßigen Flüssigkeitsverabreichung auf der Intensivstation erkennen. Es ist daher wünschenswert, eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr während der Wiederbelebungsphase zu vermeiden. Eine der vorherrschenden Theorien über die Funktion der Albumin- oder Kolloid-Reanimation ist, dass sie über einen längeren Zeitraum im intravaskulären Raum verbleibt, wodurch der Patient weiterhin profitiert und die Verabreichung von überschüssiger Flüssigkeit vermieden wird. Kürzlich wurde jedoch Albumin gegen Crystalloid zur Wiederbelebung getestet und es wurde gezeigt, dass es wirksam ist, jedoch keine Verbesserung der Überlebensrate.

Es ist jedoch möglich, dass Albumin eine anfänglich positive Wirkung auf Mikrozirkulationsebene hat. Verbesserungen der Makrohämodynamik gehen nicht unbedingt mit Verbesserungen des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung der Zellen einher, dies wurde als hämodynamische Inkohärenz bezeichnet.

Diese randomisierte, prospektive Studie zielt darauf ab, die Wiederbelebung von Kristalloiden und Albumin auf Mikrozirkulationsebene zu vergleichen.