Proprietà della microcircolazione dell'albumina per la rianimazione fluida nello shock settico

La sepsi e lo shock settico sono malattie del microcircolo. I recenti sviluppi nell'imaging del microcircolo hanno illustrato l'entità della compromissione del microcircolo in queste malattie di terapia intensiva. Flusso eterogeneo, ristagno e microtrombi possono essere tutti visti chiaramente nella regione sublinguale utilizzando un dispositivo di imaging in campo oscuro sidestream.

Uno dei trattamenti chiave per la sepsi e lo shock settico è la tempestiva somministrazione di liquidi per via endovenosa. Quale fluido viene somministrato è una questione di dibattito che non è stata risolta da diversi grandi processi. La de-rianimazione è diventata sempre più importante man mano che i medici si rendono conto delle implicazioni e dei rischi associati alla somministrazione di liquidi in eccesso in terapia intensiva. È quindi auspicabile evitare la somministrazione di liquidi in eccesso nella fase di rianimazione. Una delle teorie prevalenti sulla funzione dell'albumina o rianimazione colloidale è che rimanga nello spazio intravascolare per un periodo di tempo più lungo, continuando così a beneficiare il paziente ed evitando la somministrazione di liquidi in eccesso. Tuttavia, recentemente l'albumina è stata testata contro i cristalloidi per la rianimazione e si è dimostrata efficace ma senza miglioramenti nella sopravvivenza.

È possibile, però, che l'albumina stia avendo un primo effetto benefico a livello del microcircolo. I miglioramenti macroemodinamici non sono necessariamente accompagnati da miglioramenti nel flusso sanguigno e nell'erogazione di ossigeno alle cellule, questo è stato definito incoerenza emodinamica.

Questo studio prospettico randomizzato mira a confrontare la rianimazione di cristalloidi e albumina a livello di microcircolazione.