AAT pour le trouble lié à la consommation d'alcool chez les anciens combattants

Les anciens combattants souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool (AUD) seraient grandement servis par le développement d'interventions efficaces pour faire face aux taux de rechute élevés et à la difficulté de reprendre une récupération fonctionnelle optimale (c. objectifs de consommation). Le biais d'approche envers l'alcool, une réponse motivationnelle implicite aux signaux d'alcool observables à travers des indicateurs comportementaux et neuronaux, est une caractéristique essentielle de l'AUD qui entrave la récupération mais n'est pas systématiquement traitée dans les soins standard. Les options de traitement qui ciblent le biais d'approche peuvent améliorer les résultats en diminuant l'attrait appétitif de l'alcool, de sorte que les individus soient mieux en mesure de se désengager des comportements de consommation habituels au service de leurs buts et objectifs fonctionnels. L'entraînement à l'évitement d'approche (AAT) est un programme de traitement dispensé par ordinateur qui modifie les indicateurs comportementaux et neuronaux du biais d'approche pour l'alcool et il a été démontré qu'il améliore les résultats liés à la consommation d'alcool dans l'AUD lorsqu'il est utilisé en conjonction avec des soins standard. Compte tenu de la promesse de cette intervention pour l'AUD, il est essentiel de déterminer si ce traitement peut être utilisé avec succès pour les anciens combattants qui présentent couramment des comorbidités complexes, et d'identifier les processus de changement cognitifs et neurobiologiques. Les objectifs généraux de cette proposition sont de déterminer si la formation à l'évitement de l'approche de l'alcool (AAT) améliore les résultats de récupération chez les vétérans recevant des soins standard pour AUD avec des conditions concomitantes, et d'identifier les substrats cognitifs et neuronaux sous-jacents modifiés. L'hypothèse centrale est que la formation AAT améliorera les résultats de récupération critiques pour les vétérans et améliorera les indicateurs comportementaux et neuronaux du biais d'approche. Les chercheurs exploreront si les effets de l'AAT se généralisent aux processus neurocognitifs descendants et ascendants connexes. Les chercheurs exploreront également les prédicteurs potentiels de la réponse au traitement. Les objectifs généraux seront abordés dans un essai contrôlé randomisé de 136 anciens combattants complétant des soins standard dans le cadre local de VA avec AAT ou une condition de contrôle. L'objectif 1 déterminera si la pratique répétée de l'évitement des signaux d'alcool par le biais de l'AAT peut améliorer les résultats de récupération et la consommation dangereuse. L'objectif 2 déterminera si l'AAT modifie le biais d'approche en mesurant cette construction avec plusieurs méthodes d'évaluation (c'est-à-dire comportementale, IRMf). Les objectifs exploratoires examineront si l'AAT modifie le traitement de l'inhibition (descendante) et de la réactivité des signaux (ascendant), et dans quelle mesure la gravité de la comorbidité de base, les caractéristiques d'engagement du traitement ou le biais d'approche de base (temps de réaction des tâches comportementales, réponse cérébrale pendant l'IRMf) sont associés à des résultats cliniques. Le projet devrait déterminer si l'AAT présente un potentiel clinique qui justifierait une extension à d'autres substances d'abus et un essai d'efficacité de confirmation multisite plus important chez les vétérans atteints de TUA. Les résultats de l'étude éclaireront l'utilité de l'AAT en tant que traitement d'appoint de l'AUD pour les vétérans, offrant potentiellement une option alternative nouvelle, peu coûteuse et portable pour améliorer le rétablissement de ces personnes. Conformément à la mission de RR&D de maximiser "l'indépendance fonctionnelle, la qualité de vie et la participation à leur vie et à leur communauté", le projet fournira une base pour des options thérapeutiques alternatives basées sur les neurosciences afin d'améliorer le rétablissement des vétérans atteints d'AUD.