AAT voor alcoholgebruiksstoornis bij veteranen

Veteranen met alcoholgebruiksstoornissen (AUD) zouden enorm gebaat zijn bij de ontwikkeling van effectieve interventies om hoge terugvalpercentages aan te pakken en moeilijkheden bij het hervatten van optimaal functioneel herstel (d.w.z. opnieuw deelnemen aan beroeps-, sociale en dagelijkse rollen die cruciaal zijn voor het behouden van alcohol verbruiksdoelen). Benadering van alcohol, een impliciete motiverende reactie op alcoholsignalen die waarneembaar zijn in gedrags- en neurale indicatoren, is een kernkenmerk van AUD dat herstel belemmert, maar wordt niet routinematig behandeld in de standaardzorg. Behandelingsopties die zich richten op benaderingsbias, kunnen de resultaten verbeteren door de aantrekkingskracht van alcohol te verminderen, zodat individuen beter in staat zijn om zich los te maken van gewoon drinkgedrag in dienst van hun functionele doelen en doelstellingen. Approach Avoidance Training (AAT) is een computergestuurd behandelprogramma dat gedrags- en neurale indicatoren van benaderingsbias voor alcohol verschuift en waarvan is aangetoond dat het de aan drank gerelateerde resultaten bij AUD verbetert wanneer het wordt gebruikt in combinatie met standaardzorg. Gezien de belofte van deze interventie voor AUD, is het van cruciaal belang om te bepalen of deze behandeling met succes kan worden gebruikt voor veteranen die vaak complexe comorbiditeiten hebben, en om cognitieve en neurobiologische veranderingsprocessen vast te stellen. De algemene doelstellingen van dit voorstel zijn om te bepalen of Alcohol Approach Avoidance Training (AAT) de herstelresultaten verbetert bij veteranen die standaardzorg ondergaan voor AUD met gelijktijdig voorkomende aandoeningen, en om de onderliggende cognitieve en neurale substraten te identificeren. De centrale hypothese is dat AAT-training kritieke herstelresultaten voor veteranen zal verbeteren en gedrags- en neurale indicatoren van benaderingsbias zal verbeteren. De onderzoekers zullen onderzoeken of effecten van AAT generaliseren naar gerelateerde top-down en bottom-up neurocognitieve processen. De onderzoekers zullen ook potentiële voorspellers van behandelingsrespons onderzoeken. De algemene doelstellingen zullen worden aangepakt in een gerandomiseerde gecontroleerde studie van 136 veteranen die de standaardzorg in de lokale VA-setting voltooien met AAT of een controleconditie. Doel 1 zal bepalen of het herhaaldelijk oefenen van het vermijden van alcoholsignalen door middel van AAT de herstelresultaten en gevaarlijk drinken kan verbeteren. Doel 2 zal bepalen of AAT benaderingsbias wijzigt door dit construct te meten met meerdere beoordelingsmethoden (d.w.z. gedragsmatig, fMRI). Verkennende doelen zullen onderzoeken of AAT remming (top-down) en cue-reactiviteit (bottom-up) verwerking wijzigt, en de mate waarin baseline comorbiditeit, kenmerken van behandelingsbetrokkenheid of baseline benaderingsbias (gedragstaak reactietijden, hersenrespons tijdens fMRI) verandert. worden geassocieerd met klinische uitkomsten. Het project zal naar verwachting bepalen of AAT klinisch potentieel vertoont dat uitbreiding naar andere middelen van misbruik en een grotere multisite bevestigende werkzaamheidsstudie bij veteranen met AUD zou rechtvaardigen. De resultaten van de studie zullen het nut van AAT als aanvullende AUD-behandeling voor veteranen informeren, en mogelijk een nieuwe, goedkope en draagbare alternatieve optie bieden om het herstel bij deze personen te verbeteren. In overeenstemming met de RR&D-missie om "functionele onafhankelijkheid, kwaliteit van leven en participatie in hun leven en gemeenschap" te maximaliseren, zal het project een basis vormen voor op neurowetenschappen gebaseerde alternatieve therapeutische opties om het herstel van veteranen met AUD te verbeteren.