AAT für Alkoholkonsumstörung bei Veteranen

Veteranen mit Alkoholkonsumstörungen (AUD) wäre von der Entwicklung wirksamer Interventionen zur Bewältigung hoher Rückfallraten und Schwierigkeiten bei der Wiederaufnahme einer optimalen funktionellen Erholung (d. h. Wiederaufnahme beruflicher, sozialer und alltäglicher Rollen, die für die Aufrechterhaltung des Alkoholkonsums entscheidend sind) von großem Nutzen Konsumziele). Die Neigung zum Umgang mit Alkohol, eine implizite Motivationsreaktion auf Alkoholsignale, die über Verhaltens- und neuronale Indikatoren hinweg beobachtbar ist, ist ein Kernmerkmal von AUD, das die Genesung behindert, aber nicht routinemäßig in der Standardversorgung behandelt wird. Behandlungsoptionen, die auf die Voreingenommenheit des Ansatzes abzielen, können die Ergebnisse verbessern, indem sie den appetitlichen Sog von Alkohol verringern, sodass Einzelpersonen besser in der Lage sind, sich im Dienste ihrer funktionalen Ziele und Zielsetzungen von ihrem gewohnheitsmäßigen Trinkverhalten zu lösen. Approach Avoidance Training (AAT) ist ein computergestütztes Behandlungsprogramm, das verhaltensbezogene und neuronale Indikatoren für die Herangehensweise an Alkohol verändert und nachweislich die alkoholbedingten Ergebnisse bei AUD verbessert, wenn es in Verbindung mit der Standardbehandlung verwendet wird. Angesichts der Aussichten dieser Intervention für AUD besteht ein entscheidender Bedarf, festzustellen, ob diese Behandlung erfolgreich bei Veteranen eingesetzt werden kann, die häufig mit komplexen Komorbiditäten vorstellig werden, und um kognitive und neurobiologische Veränderungsprozesse zu lokalisieren. Die übergeordneten Ziele dieses Vorschlags bestehen darin, festzustellen, ob das Training zur Vermeidung von Alkoholansätzen (AAT) die Genesungsergebnisse bei Veteranen verbessert, die sich einer Standardbehandlung für AUD mit gleichzeitig auftretenden Bedingungen unterziehen, und die zugrunde liegenden kognitiven und neuronalen Substrate zu identifizieren, die modifiziert wurden. Die zentrale Hypothese ist, dass das AAT-Training die kritischen Genesungsergebnisse für Veteranen verbessern und Verhaltens- und neuronale Indikatoren für die Annäherungsverzerrung verbessern wird. Die Forscher werden untersuchen, ob sich die Auswirkungen von AAT auf verwandte neurokognitive Top-down- und Bottom-up-Prozesse verallgemeinern. Die Forscher werden auch mögliche Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung untersuchen. Die Gesamtziele werden in einer randomisierten kontrollierten Studie mit 136 Veteranen behandelt, die die Standardversorgung in der lokalen VA-Einstellung entweder mit AAT oder einer Kontrollbedingung abschließen. Ziel 1 bestimmt, ob das wiederholte Üben der Vermeidung von Alkoholhinweisen durch AAT die Genesungsergebnisse und das riskante Trinken verbessern kann. Ziel 2 wird bestimmen, ob AAT die Annäherungsverzerrung modifiziert, indem dieses Konstrukt mit mehreren Bewertungsmethoden (z. B. Verhaltensanalyse, fMRT) gemessen wird. Die Forschungsziele werden untersuchen, ob AAT die Inhibitions- (Top-down) und Cue-Reaktivitätsverarbeitung (Bottom-up) modifiziert und inwieweit der Schweregrad der Komorbidität zu Studienbeginn, die Merkmale des Behandlungsengagements oder die Verzerrung des Basislinienansatzes (Reaktionszeiten von Verhaltensaufgaben, Gehirnreaktion während der fMRT) sind mit klinischen Ergebnissen verbunden. Das Projekt soll feststellen, ob AAT ein klinisches Potenzial aufweist, das eine Ausweitung auf andere Missbrauchssubstanzen und eine größere bestätigende Wirksamkeitsstudie an mehreren Standorten bei Veteranen mit AUD rechtfertigen würde. Die Ergebnisse der Studie werden den Nutzen von AAT als ergänzende AUD-Behandlung für Veteranen aufzeigen und möglicherweise eine neuartige, kostengünstige und tragbare Alternative zur Verbesserung der Genesung bei diesen Personen bieten. In Übereinstimmung mit der RR&D-Mission, „funktionale Unabhängigkeit, Lebensqualität und Teilhabe an ihrem Leben und ihrer Gemeinschaft“ zu maximieren, wird das Projekt eine Grundlage für neurowissenschaftlich basierte alternative Therapieoptionen zur Verbesserung der Genesung bei Veteranen mit AUD bereitstellen.