AAT for alkoholbruksforstyrrelse hos veteraner

Veteraner med alkoholbruksforstyrrelser (AUD) vil være sterkt tjent med utvikling av effektive intervensjoner for å håndtere høye tilbakefallsrater og vanskeligheter med å gjenoppta optimal funksjonell restitusjon (dvs. gjenoppta yrkesmessige, sosiale og dagligdagse roller som er avgjørende for å opprettholde alkohol forbruksmål). Tilnærmingsskjevhet mot alkohol, en implisitt motiverende respons på alkoholsignaler som kan observeres på tvers av atferds- og nevrale indikatorer, er en kjernefunksjon ved AUD som hindrer restitusjon, men som ikke blir rutinemessig behandlet i standardbehandling. Behandlingsalternativer som retter seg mot tilnærmingsskjevhet kan forbedre resultatene ved å redusere appetittkraften til alkohol, slik at individer er bedre i stand til å frigjøre seg fra vanlig drikkeatferd i tjeneste for sine funksjonelle mål og mål. Approach Avoidance Training (AAT) er et datamaskinlevert behandlingsprogram som skifter atferdsmessige og nevrale indikatorer på tilnærmingsskjevhet for alkohol og har vist seg å forbedre drikkerelaterte resultater i AUD når det brukes i forbindelse med standardbehandling. Gitt løftet om denne intervensjonen for AUD, er det et kritisk behov for å avgjøre om denne behandlingen kan brukes med hell for veteraner som ofte har komplekse komorbiditeter, og for å finne kognitive og nevrobiologiske endringsprosesser. De overordnede målene med dette forslaget er å finne ut om Alcohol Approach Avoidance Training (AAT) forbedrer utvinningsresultatene hos veteraner som gjennomgår standardbehandling for AUD med samtidige tilstander, og å identifisere de underliggende kognitive og nevrale substratene som er modifisert. Den sentrale hypotesen er at AAT-trening vil forbedre kritiske utvinningsresultater for veteraner og forbedre atferdsmessige og nevrale indikatorer på tilnærmingsskjevhet. Etterforskerne vil undersøke om effekter av AAT generaliserer til relaterte nevrokognitive prosesser ovenfra og ned og nedenfra og opp. Etterforskerne vil også utforske potensielle prediktorer for behandlingsrespons. De overordnede målene vil bli adressert i en randomisert kontrollert studie av 136 veteraner som fullfører standardbehandling i den lokale VA-innstillingen med enten AAT eller en kontrolltilstand. Mål 1 vil avgjøre om gjentatte ganger å øve på unngåelse av alkoholsignaler gjennom AAT kan forbedre restitusjonsresultater og farlig drikking. Mål 2 vil avgjøre om AAT endrer tilnærmingsskjevhet ved å måle denne konstruksjonen med flere vurderingsmetoder (dvs. atferdsmessig, fMRI). Utforskende mål vil undersøke om AAT modifiserer inhibering (top-down) og cue-reaktivitet (bottom-up) prosessering, og i hvilken grad baseline komorbiditet, karakteristika for behandlingsengasjement eller baseline tilnærmingsskjevhet (reaksjonstider for atferdsoppgaver, hjernerespons under fMRI) er assosiert med kliniske utfall. Prosjektet forventes å avgjøre om AAT viser klinisk potensiale som vil rettferdiggjøre utvidelse til andre misbruksstoffer og en større bekreftende effektforsøk på flere steder i veteraner med AUD. Resultatene av studien vil informere om nytten av AAT som en tilleggsbehandling med AUD for veteraner, og potensielt tilby et nytt, rimelig og bærbart alternativ for å forbedre restitusjonen hos disse personene. I samsvar med RR&D-oppdraget for å maksimere "funksjonell uavhengighet, livskvalitet og deltakelse i deres liv og fellesskap," vil prosjektet gi et grunnlag for nevrovitenskapsbaserte alternative terapeutiske alternativer for å forbedre utvinningen hos veteraner med AUD.