AAT para Transtorno do Uso de Álcool em Veteranos

Os veteranos com transtornos por uso de álcool (AUD) seriam muito beneficiados pelo desenvolvimento de intervenções eficazes para lidar com altas taxas de recaída e dificuldade em retomar a recuperação funcional ideal (ou seja, reengajar-se em papéis vocacionais, sociais e da vida diária que são essenciais para manter o álcool metas de consumo). O viés de abordagem em relação ao álcool, uma resposta motivacional implícita aos sinais de álcool observáveis ​​em indicadores comportamentais e neurais, é uma característica central do AUD que impede a recuperação, mas não é tratada rotineiramente no tratamento padrão. As opções de tratamento que visam o viés de abordagem podem melhorar os resultados, diminuindo a atração apetitiva do álcool, de modo que os indivíduos sejam mais capazes de se desvencilhar dos comportamentos habituais de consumo de álcool a serviço de suas metas e objetivos funcionais. O Treinamento de Prevenção de Abordagem (AAT) é um programa de tratamento administrado por computador que muda os indicadores comportamentais e neurais de viés de abordagem para o álcool e demonstrou melhorar os resultados relacionados ao consumo de álcool em AUD quando usado em conjunto com o tratamento padrão. Dada a promessa desta intervenção para AUD, há uma necessidade crítica de determinar se este tratamento pode ser usado com sucesso para veteranos que comumente apresentam comorbidades complexas e identificar processos cognitivos e neurobiológicos de mudança. Os objetivos gerais desta proposta são determinar se o Treinamento de Prevenção de Abordagem de Álcool (AAT) melhora os resultados de recuperação em veteranos submetidos a cuidados padrão para AUD com condições concomitantes e identificar os substratos cognitivos e neurais subjacentes modificados. A hipótese central é que o treinamento AAT melhorará os resultados críticos de recuperação para veteranos e melhorará os indicadores comportamentais e neurais do viés de abordagem. Os investigadores explorarão se os efeitos do AAT se generalizam para processos neurocognitivos relacionados de cima para baixo e de baixo para cima. Os investigadores também irão explorar potenciais preditores de resposta ao tratamento. Os objetivos gerais serão abordados em um estudo randomizado controlado de 136 veteranos que concluíram o tratamento padrão no ambiente local de AV com AAT ou uma condição de controle. O objetivo 1 determinará se a prática repetida de evitar sinais de álcool por meio da AAT pode melhorar os resultados de recuperação e o consumo perigoso. O objetivo 2 determinará se o AAT modifica o viés de abordagem medindo essa construção com vários métodos de avaliação (ou seja, comportamental, fMRI). Os objetivos exploratórios examinarão se o AAT modifica o processamento da inibição (de cima para baixo) e da reatividade do estímulo (de baixo para cima), e até que ponto a gravidade da comorbidade da linha de base, as características do envolvimento no tratamento ou o viés da abordagem da linha de base (tempos de reação da tarefa comportamental, resposta cerebral durante fMRI) estão associados a desfechos clínicos. Espera-se que o projeto determine se a AAT apresenta potencial clínico que justifique a expansão para outras substâncias de abuso e um estudo maior de eficácia confirmatória em vários locais em veteranos com AUD. Os resultados do estudo informarão a utilidade do AAT como um tratamento adjuvante de AUD para veteranos, potencialmente oferecendo uma opção alternativa nova, de baixo custo e portátil para melhorar a recuperação desses indivíduos. Consistente com a missão de RR&D de maximizar "independência funcional, qualidade de vida e participação em suas vidas e na comunidade", o projeto fornecerá uma base para opções terapêuticas alternativas baseadas em neurociência para melhorar a recuperação em veteranos com AUD.