Sucrose au triage pour l'épisode de gastro-entérite aiguë chez les enfants (STAGE)

Contexte : La gastro-entérite virale aiguë est une affection pédiatrique très courante qui entraîne un grand nombre de visites aux urgences. Il a été suggéré que la cétose induite par le jeûne contribue aux nausées et aux vomissements chez les enfants atteints de VGE. A ce jour, il n'existe pas de données sur l'impact de la prise orale de saccharose lors de la réhydratation orale.

Objectif : Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de la fourniture d'une solution de saccharose au triage aux jeunes enfants suspectés de gastro-entérite virale aiguë sur la quantité de solution de réhydratation ingérée au cours des 2 premières heures. Nous évaluerons également la proportion de sorties après évaluation médicale initiale, la proportion d'échecs de réhydratation orale, le nombre d'épisodes de vomissements par patient, l'administration d'ondansétron, le temps entre l'intervention et la sortie des urgences, le temps entre le premier contact médical et la sortie des urgences et les visites de retour dans les 48 heures.

Méthodes :

Cette étude sera un essai contrôlé randomisé en double aveugle. Le recrutement aura lieu dans un service d'urgence pédiatrique tertiaire. Les participants seront tous les enfants qui se présentent à l'urgence avec une suspicion de gastro-entérite virale aiguë aiguë avec au moins trois vomissements au cours des 24 heures précédentes. L'intervention consistera à donner 1,5 ml/kg d'une solution de saccharose composée de jus dilué additionné de sucre de table (3,5 g de saccharose/10 ml) contre 1,5 ml/kg de jus dilué (0,5 g de saccharose/10 ml, standard de soins dans notre SU). Par la suite, tous les participants seront réhydratés avec 15 ml de jus dilué toutes les 15 minutes ou plus si toléré. Le résultat principal sera la quantité de solution de réhydratation (ml) absorbée dans les deux premières heures suivant l'intervention. Les critères de jugement secondaires incluront la disposition après l'évaluation médicale initiale, l'échec de la réhydratation orale, le nombre de vomissements, l'administration d'ondansétron, le temps entre l'intervention et la sortie de l'urgence, le temps entre le premier contact médical et la sortie de l'urgence et les visites de retour dans les 48 heures. L'analyse principale sera la différence dans la quantité de réhydratation orale tolérée entre les deux groupes. Sur la base d'une étude préliminaire d'enfants souffrant de VGE, il a été estimé que le recrutement de 238 participants fournirait une puissance de 80% pour identifier une différence de 15 ml entre les deux groupes.

Résultats attendus:

Nous espérons que cette étude démontrera qu'une solution orale de saccharose administrée au triage à des enfants présentant des symptômes compatibles avec une gastro-entérite virale aiguë aiguë favorise l'hydratation orale et augmente par conséquent la quantité totale de solution de réhydratation tolérée par les enfants.