Modèle de soins de santé mentale en collaboration : une évaluation de la mise en œuvre d'un projet pilote dans quatre organisations de soins primaires (Mosaique)

Les troubles mentaux fréquents (troubles anxieux ou de l'humeur), qui constituent une part importante de la prise en charge des patients en médecine générale, restent insuffisamment détectés et traités. L'amélioration de leur prise en charge passe par une meilleure articulation entre médecine générale et soins spécialisés. Le modèle de soins collaboratifs développé dans l'État de Washington avec l'introduction d'un gestionnaire de soins est reconnu. Une centaine d'essais contrôlés randomisés ont établi son efficacité et son efficience, en termes d'amélioration de la progression des troubles (taux de rémission), d'observance, de qualité de vie, de satisfaction des professionnels et des patients et d'économies de coûts. Cependant, la possibilité de mise en place de ces soins validés reste à explorer. Il existe une dizaine d'études d'implantation de soins collaboratifs, toutes menées aux USA et n'ayant pas pris en compte toutes les dimensions des indicateurs de pénétration, d'acceptabilité/adoption, de faisabilité, de fidélité et de coût. Une première implantation en France est mise en place depuis septembre 2021 dans le département des Yvelines sur quatre sites de taille, d'organisation et d'environnements différents : les centres de santé multiprofessionnels (MSP) des Mureaux et de Celle St Cloud, la maison médicale de Chevreuse et MG en pratique isolée à Versailles.

L'objectif principal du projet de recherche est d'évaluer la première mise en place en France d'une prise en charge collaborative des troubles psychiques fréquents selon les indicateurs de pénétration, d'acceptabilité/adoption, de fidélité, de pertinence, de faisabilité et de coût.