Mouvements hyperkinétiques anormaux après un AVC aigu

La survenue de mouvements anormaux est un motif fréquent de consultation en neurologie. Les étiologies sont largement séparées en "causes primaires", par exemple les maladies intrinsèquement neurologiques (d'origine génétique ou dégénérative), et en "causes secondaires". En plus de certains médicaments ou substances toxiques, des lésions cérébrales peuvent en être la cause. Dans ce registre, 22 % des mouvements anormaux involontaires sont liés à un AVC et 1 à 4 % des AVC se compliquent de mouvements anormaux.

Celles-ci se manifestent par un syndrome parkinsonien ou au contraire par une hypercinésie qui peut prendre la forme de chorée ou de ballismes. La plupart des mouvements hyperkinétiques se produisent dans la phase aiguë de l'événement neurovasculaire. . La physiopathologie semble simple et expliquée par une lésion directe ou une hypoperfusion des structures impliquées dans les anses des ganglions de la base, surtout lorsque le putamen est atteint. Intuitivement, ces mouvements hyperkinétiques anormaux affectent l'hémicorps controlatéral à la lésion vasculaire, ou l'hémicorps ipsilatéral au déficit sensitif et/ou moteur. Cependant, des observations ont déjà été rapportées de mouvements anormaux hyperkinétiques involontaires du côté controlatéral à celui présentant une hémiplégie, c'est-à-dire en théorie contrôlée par un hémisphère cérébral indemne de lésion cérébrale aiguë.

La fréquence de ces mouvements anormaux est encore incertaine et leur description sémiologique n'a fait l'objet que de rares publications. Une cohorte plus importante rapporte des mouvements involontaires anormaux très hétérogènes quant à leur présentation clinique (rotation de la tête, stéréotypies orpharyngées aux membres, manipulations compulsives de l'environnement ou mobilisations passives répétées du membre controlatéral paralysé) De plus, la corrélation de ce type de les manifestations neurologiques avec lésions vasculaires n'ont pas encore été élucidées.

Cependant, le caractère inhabituel de ce type de mouvement, il semble pertinent de s'intéresser à la fréquence de ces phénomènes neurologiques et à leur caractère sémiologique.