Onormala hyperkinetiska rörelser efter akut stroke

Förekomsten av onormala rörelser är en frekvent anledning till konsultation inom neurologi. Etiologierna är brett uppdelade i "primära orsaker", till exempel inneboende neurologiska sjukdomar (av genetiskt eller degenerativt ursprung) och "sekundära orsaker". Förutom vissa mediciner eller giftiga ämnen kan hjärnskador vara en orsak. I detta register är 22 % av ofrivilliga onormala rörelser relaterade till stroke och 1 till 4 % av stroke kompliceras av onormala rörelser.

Dessa manifesteras av ett parkinsonsyndrom eller omvänt av hypercinesia som kan ta formen av chorea eller ballisms. De flesta hyperkinetiska rörelser sker i den akuta fasen av den neurovaskulära händelsen. . Patofysiologin verkar enkel och förklaras av en direkt lesion eller hypoperfusion av strukturer involverade i slingorna i basalganglierna, särskilt när putamen är påverkad. Intuitivt påverkar dessa onormala hyperkinetiska rörelser den kontralaterala hemikroppen till den vaskulära lesionen, eller den ipsilaterala bedömningen av det sensoriska och/eller motoriska underskottet. Emellertid har observationer redan rapporterats av ofrivilliga hyperkinetiska onormala rörelser av den kontralaterala sidan till den som uppvisar hemiplegi, dvs. i teorin kontrollerad av en hjärnhalva fri från akut hjärnskada.

Frekvensen av dessa onormala rörelser är fortfarande osäker och deras semiologiska beskrivning har endast varit föremål för sällsynta publikationer. En största kohort rapporterar onormala ofrivilliga rörelser som är mycket heterogena när det gäller deras kliniska presentation (rotation av huvudet, orpharyngeala stereotyper till extremiteterna, tvångsmässiga manipulationer av miljön eller upprepad passiv mobilisering av den kontralaterala extremiteten förlamad) Dessutom är korrelationen av denna typ av neurologiska manifestationer med vaskulära lesioner har ännu inte klarlagts.

Men den ovanliga karaktären av denna typ av rörelse, det verkar relevant att vara intresserad av frekvensen av dessa neurologiska fenomen och har sina semiologiska egenskaper.