Abnorme hyperkinetische Bewegungen nach akutem Schlaganfall

Das Auftreten von Bewegungsstörungen ist ein häufiger Grund für eine Sprechstunde in der Neurologie. Die Ätiologien werden grob in "primäre Ursachen", beispielsweise intrinsisch neurologische Erkrankungen (genetischen oder degenerativen Ursprungs), und "sekundäre Ursachen" unterteilt. Neben bestimmten Medikamenten oder Giftstoffen können Hirnschäden eine Ursache sein. In diesem Register stehen 22 % der unwillkürlichen anormalen Bewegungen im Zusammenhang mit einem Schlaganfall und 1 bis 4 % der Schlaganfälle werden durch anormale Bewegungen kompliziert.

Diese äußern sich durch ein Parkinson-Syndrom oder umgekehrt durch Hyperkinesie, die sich in Form von Chorea oder Ballismen äußern kann. Die meisten hyperkinetischen Bewegungen treten in der akuten Phase des neurovaskulären Ereignisses auf. . Die Pathophysiologie scheint einfach und erklärt sich durch eine direkte Läsion oder Hypoperfusion von Strukturen, die an den Schleifen der Basalganglien beteiligt sind, insbesondere wenn das Putamen betroffen ist. Intuitiv wirken sich diese abnormalen hyperkinetischen Bewegungen auf die kontralaterale Hemikörper zur vaskulären Läsion oder die ipsilaterale Bewertung zum sensorischen und/oder motorischen Defizit aus. Es wurde jedoch bereits über Beobachtungen von unfreiwilligen hyperkinetischen abnormen Bewegungen der kontralateralen Seite zu derjenigen berichtet, die eine Hemiplegie aufweist, d. h. in der Theorie von einer zerebralen Hemisphäre kontrolliert wird, die frei von akuten zerebralen Läsionen ist.

Die Häufigkeit dieser abnormen Bewegungen ist noch ungewiss, und ihre semiiologisch beschriebene Beschreibung war nur Gegenstand seltener Veröffentlichungen. Eine größte Kohorte berichtet über abnorme unwillkürliche Bewegungen, die hinsichtlich ihres klinischen Erscheinungsbildes sehr heterogen sind (Rotation des Kopfes, orpharyngeale Stereotypien an den Gliedmaßen, zwanghafte Manipulationen der Umgebung oder wiederholte passive Mobilisierung der kontralateral gelähmten Extremität). neurologische Manifestationen mit vaskulären Läsionen wurden noch nicht aufgeklärt.

Allerdings scheint die Ungewöhnlichkeit dieser Art von Bewegung relevant zu sein, die Häufigkeit dieser neurologischen Phänomene zu interessieren und hat ihre semiologische Charakteristik.