Nieprawidłowe ruchy hiperkinetyczne po ostrym udarze

Występowanie nieprawidłowych ruchów jest częstym powodem konsultacji w neurologii. Etiologie są zasadniczo podzielone na „przyczyny pierwotne”, na przykład wewnętrzne choroby neurologiczne (pochodzenia genetycznego lub zwyrodnieniowego) oraz „przyczyny wtórne”. Oprócz niektórych leków lub substancji toksycznych przyczyną może być uszkodzenie mózgu. W tym rejestrze 22% mimowolnych nieprawidłowych ruchów jest związanych z udarem, a 1 do 4% udarów jest powikłanych nieprawidłowymi ruchami.

Objawiają się one zespołem parkinsonowskim lub odwrotnie hiperkinezą, która może przybrać postać pląsawicy lub balizmu. Większość ruchów hiperkinetycznych występuje w ostrej fazie zdarzenia nerwowo-naczyniowego. . Patofizjologia wydaje się prosta i można ją wytłumaczyć bezpośrednim uszkodzeniem lub hipoperfuzją struktur zaangażowanych w pętle zwojów podstawy mózgu, zwłaszcza gdy zajęta jest skorupa. Intuicyjnie, te nieprawidłowe ruchy hiperkinetyczne wpływają na przeciwległe półciało w stosunku do zmiany naczyniowej lub ocenę ipsilateralną w stosunku do deficytu czuciowego i/lub motorycznego. Jednak odnotowano już obserwacje mimowolnych hiperkinetycznych nieprawidłowych ruchów strony przeciwnej do tej z porażeniem połowiczym, tj. teoretycznie kontrolowanych przez półkulę mózgową wolną od ostrych uszkodzeń mózgu.

Częstotliwość tych nieprawidłowych ruchów jest nadal niepewna, a ich semiologiczny opis był przedmiotem jedynie nielicznych publikacji. Największa kohorta zgłasza nieprawidłowe ruchy mimowolne bardzo niejednorodne pod względem obrazu klinicznego (obrót głowy, stereotypie ustno-gardłowe do kończyn, kompulsywne manipulacje otoczeniem lub powtarzające się bierne mobilizacje sparaliżowanej kończyny przeciwnej). objawy neurologiczne ze zmianami naczyniowymi nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Jednak ze względu na niezwykłą naturę tego typu ruchu, zasadne wydaje się zainteresowanie częstotliwością tych zjawisk neurologicznych oraz ich semeiologiczną charakterystyką.