Movimentos hipercinéticos anormais após AVC agudo

A ocorrência de movimentos anormais é motivo frequente de consulta em neurologia. As etiologias são amplamente separadas em "causas primárias", por exemplo doenças intrinsecamente neurológicas (de origem genética ou degenerativa), e "causas secundárias". Além de certos medicamentos ou substâncias tóxicas, danos cerebrais podem ser uma causa. Nesse registro, 22% dos movimentos anormais involuntários estão relacionados a um AVC e 1 a 4% dos AVCs são complicados por movimentos anormais.

Estes se manifestam por uma síndrome parkinsoniana ou, inversamente, por hipercinesia que pode assumir a forma de coreia ou balismos. A maioria dos movimentos hipercinéticos ocorre na fase aguda do evento neurovascular. . A fisiopatologia parece simples e explicada por lesão direta ou hipoperfusão de estruturas envolvidas nas alças dos gânglios da base, principalmente quando o putâmen é acometido. Intuitivamente, esses movimentos hipercinéticos anormais afetam o hemicorpo contralateral à lesão vascular, ou a avaliação ipsilateral ao déficit sensitivo e/ou motor. No entanto, já foram relatadas observações de movimentos anormais hipercinéticos involuntários do lado contralateral àquele que apresenta hemiplegia, ou seja, em teoria controlados por um hemisfério cerebral livre de lesão cerebral aguda.

A frequência desses movimentos anormais ainda é incerta e sua descrição semiológica tem sido objeto de apenas raras publicações. Uma coorte maior relata movimentos involuntários anormais muito heterogêneos quanto à sua apresentação clínica (rotação da cabeça, estereotipias orfaríngeas para os membros, manipulações compulsivas do ambiente ou mobilização passiva repetida do membro contralateral paralisado). manifestações neurológicas com lesões vasculares ainda não foram elucidadas.

No entanto, pela natureza incomum desse tipo de movimento, parece relevante o interesse pela frequência desses fenômenos neurológicos e sua característica semiológica.