Abnormale hyperkinetische bewegingen na acute beroerte

Het optreden van abnormale bewegingen is een veel voorkomende reden voor consultatie in de neurologie. De etiologieën zijn grofweg gescheiden in "primaire oorzaken", bijvoorbeeld intrinsiek neurologische ziekten (van genetische of degeneratieve oorsprong) en "secundaire oorzaken". Naast bepaalde medicijnen of giftige stoffen kan hersenbeschadiging een oorzaak zijn. In dit register is 22% van de onwillekeurige abnormale bewegingen gerelateerd aan een beroerte en wordt 1 tot 4% van de beroertes gecompliceerd door abnormale bewegingen.

Deze manifesteren zich door een parkinsonsyndroom of omgekeerd door hypercinesie die de vorm kan aannemen van chorea of ​​ballisme. De meeste hyperkinetische bewegingen vinden plaats in de acute fase van de neurovasculaire gebeurtenis. . De pathofysiologie lijkt eenvoudig en wordt verklaard door een directe laesie of hypoperfusie van structuren die betrokken zijn bij de lussen van de basale ganglia, vooral wanneer het putamen is aangetast. Intuïtief beïnvloeden deze abnormale hyperkinetische bewegingen het contralaterale hemilichaam van de vasculaire laesie, of de ipsilaterale beoordeling van de sensorische en/of motorische stoornis. Er zijn echter al waarnemingen gerapporteerd van onwillekeurige hyperkinetische abnormale bewegingen van de contralaterale zijde naar die met hemiplegie, d.w.z. in theorie gecontroleerd door een hersenhelft die vrij is van acuut hersenletsel.

De frequentie van deze abnormale bewegingen is nog steeds onzeker en hun semiologische beschrijving is het onderwerp geweest van slechts zeldzame publicaties. Een grootste cohort rapporteert abnormale onwillekeurige bewegingen die zeer heterogeen zijn wat betreft hun klinische presentatie (rotatie van het hoofd, orfaryngeale stereotypen van de ledematen, dwangmatige manipulaties van de omgeving of herhaalde passieve mobilisatie van het contralaterale ledemaat verlamd). neurologische manifestaties met vasculaire laesies zijn nog niet opgehelderd.

Door de ongebruikelijke aard van dit type beweging lijkt het echter relevant om geïnteresseerd te zijn in de frequentie van deze neurologische verschijnselen en heeft hun semiologische karakteristiek.