Movimenti ipercinetici anomali post ictus acuto

Il verificarsi di movimenti anomali è un motivo frequente per la consultazione in neurologia. Le eziologie sono ampiamente distinte in "cause primarie", ad esempio malattie intrinsecamente neurologiche (di origine genetica o degenerativa), e "cause secondarie". Oltre a determinati farmaci o sostanze tossiche, il danno cerebrale può essere una causa. In questo registro, il 22% dei movimenti anomali involontari sono correlati a un ictus e dall'1 al 4% degli ictus sono complicati da movimenti anomali.

Questi si manifestano con una sindrome parkinsoniana o viceversa con ipercinesia che può assumere la forma di corea o balismi. La maggior parte dei movimenti ipercinetici si verifica nella fase acuta dell'evento neurovascolare. . La fisiopatologia sembra semplice e spiegata da una lesione diretta o ipoperfusione di strutture coinvolte nelle anse dei gangli della base, specialmente quando è interessato il putamen. Intuitivamente, questi movimenti ipercinetici anormali influenzano l'emicorpo controlaterale alla lesione vascolare, o la valutazione omolaterale al deficit sensoriale e/o motorio. Tuttavia, sono già state riportate osservazioni di movimenti ipercinetici involontari anomali del lato controlaterale a quello che presenta emiplegia, cioè in teoria controllato da un emisfero cerebrale privo di lesione cerebrale acuta.

La frequenza di questi movimenti anomali è ancora incerta e la loro descrizione semeiologica è stata oggetto solo di rare pubblicazioni. Una coorte più ampia riporta movimenti involontari anomali molto eterogenei quanto alla loro presentazione clinica (rotazione della testa, stereotipie orfaringee agli arti, manipolazioni compulsive dell'ambiente o mobilizzazione passiva ripetuta dell'arto controlaterale paralizzato). Inoltre, la correlazione di questo tipo di le manifestazioni neurologiche con lesioni vascolari non sono state ancora chiarite.

Tuttavia, la natura insolita di questo tipo di movimento, sembra rilevante per essere interessati alla frequenza di questi fenomeni neurologici e ha la loro caratteristica semiologica.