Аномальные гиперкинетические движения после острого инсульта

Возникновение патологических движений является частым поводом для консультации невролога. Этиологии широко подразделяются на «первичные причины», например, собственно неврологические заболевания (генетического или дегенеративного происхождения), и «вторичные причины». Помимо некоторых лекарств или токсических веществ, причиной может быть повреждение головного мозга. В этом регистре 22% непроизвольных аномальных движений связаны с инсультом, а от 1 до 4% инсультов осложняются аномальными движениями.

Они проявляются паркинсоническим синдромом или, наоборот, гиперкинезией, которая может принимать форму хореи или баллизмов. Большинство гиперкинетических движений происходит в острой фазе сосудисто-нервного события. . Патофизиология представляется простой и объясняется прямым поражением или гипоперфузией структур, вовлеченных в петли базальных ганглиев, особенно при поражении скорлупы. Интуитивно эти аномальные гиперкинетические движения влияют на полутело, противоположное сосудистому поражению, или на ипсилатеральную оценку сенсорного и/или моторного дефицита. Однако уже сообщалось о наблюдениях непроизвольных гиперкинетических аномальных движений стороны, противоположной той, что представляет собой гемиплегию, то есть теоретически контролируемых полушарием головного мозга, свободным от острого церебрального поражения.

Частота этих аномальных движений до сих пор неизвестна, а их семиологическое описание было предметом лишь редких публикаций. Самая большая когорта сообщает об аномальных непроизвольных движениях, очень гетерогенных по своей клинической картине (вращение головы, ротоглоточные стереотипии конечностей, компульсивные манипуляции с окружающей средой или повторная пассивная мобилизация парализованной контралатеральной конечности). Кроме того, корреляция этого типа неврологические проявления при сосудистых поражениях до сих пор не выяснены.

Однако необычный характер этого типа движения, представляется уместным интересоваться частотой этих неврологических феноменов и имеет их семиологическую характеристику.