Mesures photopléthysmographiques de la vitesse d'onde de pouls (PWV) et de la pression artérielle (BP) (MEPPAVOP)

L'objectif est de tester sur des volontaires sains un prototype de dispositif médical non invasif et non marqué CE (VOP1k ) pour la surveillance continue de la vitesse de l'onde de pouls (PWV) et d'étudier la relation entre cette valeur et la pression artérielle (BP ). En effet, le suivi des paramètres hémodynamiques constitue un élément essentiel du suivi basal des patients. Parmi ces paramètres, le plus utilisé et le plus routinier est la mesure de la PA. Cette mesure permet notamment de détecter la présence ou l'absence d'hypertension artérielle (HTA), qui est une cause majeure de mortalité prématurée, de forte prévalence au sein de la population, entraînant des coûts médicaux élevés. Contrairement à ce que l'on pourrait penser, la pratique de la mesure de la TA n'est pas totalement satisfaisante, chacune des techniques utilisées présentant des caractéristiques susceptibles d'entraîner des erreurs de jugement. Les techniques oscillométriques et auscultatoires donnent des mesures discontinues, exposent à l'effet blouse blanche lorsqu'elles sont réalisées par un soignant. L'occlusion artérielle par contre-pression externe, qui est à la base de ces techniques de mesure, provoque des résultats erronés et une gêne lors de mesures répétitives. L'utilisation de tensiomètres semi-automatiques commerciaux se heurte à des problèmes de validation. La nécessaire confirmation du diagnostic d'hypertension, qui repose sur des mesures ambulatoires pendant 24 heures à l'aide de ces appareils, est donc discutable. Le diagnostic de l'importance des lésions artérielles à la base de l'hypertension pourrait être porté par des mesures de la VOP qui reflète la raideur des artères. Cependant, ce moyen de diagnostic ne repose pas actuellement sur une technologie utilisable en routine. Les moyens de mesure de la PA et de la raideur artérielle par techniques invasives, eux-mêmes sujets au risque de mauvaise transmission du signal, ne peuvent être utilisés en dehors de l'hôpital, en raison des risques associés. La mesure continue non invasive par la technique du clamp volumique, bien que dénuée des risques de cathétérisme artériel, n'est pas disponible en dehors des services hospitaliers spécialisés, et présente également l'inconvénient de s'appuyer sur l'utilisation d'une contre-pression externe. La technique de mesure par (photopléthysmographie (PPG)), c'est-à-dire l'utilisation d'un capteur optique, placé de manière non invasive sur le trajet d'une artère peu profonde, permet de détecter le passage de l'onde de pouls. L'utilisation combinée de plusieurs capteurs situés à distance les uns des autres sur le trajet d'une même artère, permet ainsi de déterminer la vitesse de l'onde de pouls. Cette technique permet potentiellement de mesurer sur de courtes distances, ce qui limite les sources d'erreur, et permet une mesure en continu sans gêne. De plus, il est compatible avec une intégration à faible coût. En effet, les technologies d'acquisition basées sur la microélectronique sont largement développées et matures depuis leur utilisation massive dans les smartphones. La mesure de la PWV permet de quantifier la raideur artérielle, qui est un facteur de risque direct de morbi-mortalité associée aux pathologies cardiovasculaires. L'intérêt supplémentaire de cette mesure, outre le fait de son caractère non invasif, vient du fait qu'il existe une corrélation entre la PWV et la BP, et donc que la mesure de la PWV peut permettre d'obtenir une mesure du BP. Il est à noter qu'un aspect des aspects de la mesure de la pression artérielle consiste à pouvoir mesurer la pression artérielle centrale, c'est-à-dire celle qui règne dans l'aorte. Cependant, la plupart des techniques de mesure utilisées en routine ne mesurent que la pression artérielle périphérique, ce qui oblige à utiliser des fonctions de transfert pour connaître la pression centrale, ou à ignorer les différences de comportement pression centrale/pression périphérique. La technologie proposée pour la mesure permet d'envisager de pallier ce problème en plaçant, dans l'une des versions, un capteur au niveau de la carotide, qui est le segment artériel qui reflète le mieux la pression centrale, contrairement aux segments huméral, fémoral ou radial .