Medições fotopletismográficas da velocidade da onda de pulso (PWV) e pressão arterial (BP) (MEPPAVOP)

O objetivo é testar em voluntários saudáveis ​​um protótipo de um dispositivo médico não invasivo e sem marcação CE (VOP1k ) para o monitoramento contínuo da velocidade da onda de pulso (PWV) e estudar a relação entre esse valor e a pressão arterial (PA ). Com efeito, a monitorização dos parâmetros hemodinâmicos constitui um elemento essencial da monitorização basal dos doentes. Dentre esses parâmetros, o mais utilizado e o mais rotineiro é a medida da PA. Esta medição permite, nomeadamente, detectar a presença ou ausência de hipertensão arterial (HAS), que é uma das principais causas de mortalidade prematura, de elevada prevalência na população, envolvendo elevados custos médicos. Ao contrário do que se possa pensar, a prática de aferição da PA não é totalmente satisfatória, cada uma das técnicas utilizadas possuindo características que podem levar a erros de julgamento. Técnicas oscilométricas e auscultatórias dão medidas descontínuas, expostas ao efeito do jaleco branco quando são realizadas por um cuidador. A oclusão arterial por contrapressão externa, que é a base dessas técnicas de medição, causa resultados errôneos e desconforto durante medições repetitivas. O uso de monitores de PA semiautomáticos comerciais está repleto de problemas de validação. A necessária confirmação do diagnóstico de hipertensão, que se baseia em medidas ambulatoriais de 24 horas com esses aparelhos, é, portanto, questionável. O diagnóstico da importância do dano arterial na base da hipertensão pode ser feito por medições da VOP que reflete a rigidez das artérias. No entanto, este meio de diagnóstico não é atualmente baseado em uma tecnologia que possa ser usada rotineiramente. Meios de medida de PA e rigidez arterial por técnicas invasivas, que por sua vez estão sujeitas ao risco de má transmissão de sinal, não podem ser utilizados fora do hospital, devido aos riscos associados. A medição contínua não invasiva pela técnica de braçadeira de volume, embora sem os riscos da cateterização arterial, não está disponível fora dos departamentos hospitalares especializados, e também tem a desvantagem de depender do uso de contrapressão externa. A técnica de medição por (fotopletismografia (PPG)), ou seja, o uso de um sensor óptico, colocado de forma não invasiva no trajeto de uma artéria rasa, permite detectar a passagem da onda de pulso . O uso combinado de vários sensores distantes entre si no trajeto de uma mesma artéria permite, assim, determinar a velocidade da onda de pulso. Essa técnica pode potencialmente medir em distâncias curtas, o que limita as fontes de erro e permite a medição contínua sem desconforto. Além disso, é compatível com integração de baixo custo. De fato, tecnologias de aquisição baseadas em microeletrônica são amplamente desenvolvidas e maduras desde seu uso massivo em smartphones. A medida da VOP permite quantificar a rigidez arterial, fator de risco direto para morbimortalidade associada a patologias cardiovasculares. O interesse adicional desta medição, para além do facto de não ser invasiva, advém do facto de existir uma correlação entre a VOP e a PA, pelo que a medição da VOP pode permitir obter uma medição do BP. Deve-se notar que um dos aspectos da medição da pressão arterial consiste em poder medir a pressão arterial central, ou seja, aquela que reina na aorta. No entanto, a maioria das técnicas de medição utilizadas rotineiramente medem apenas a pressão arterial periférica, o que torna necessário o uso de funções de transferência para conhecer a pressão central ou ignorar as diferenças no comportamento da pressão central/pressão periférica. A tecnologia proposta para a medição permite considerar a superação desse problema colocando, em uma das versões, um sensor ao nível da carótida, que é o segmento arterial que melhor reflete a pressão central, ao contrário dos segmentos umeral, femoral ou radial .