L'échographie versus les tests cliniques comme facteurs prédictifs d'intubation endotrachéale difficile chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil subissant une chirurgie élective sous anesthésie générale

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est la forme la plus grave du groupe des troubles respiratoires du sommeil, caractérisée par des épisodes récurrents d'obstruction partielle à complète des voies respiratoires supérieures entraînant un échange de gaz alvéolaire inefficace et une désaturation[1].

Il s'agit d'une affection couramment rencontrée avec une prévalence rapportée de 9 à 25 % dans la population générale [2].

Cependant, la majorité des patients atteints d'AOS se présentant pour une intervention chirurgicale ne sont ni diagnostiqués ni traités[3], ce qui contribue à un taux élevé d'issues respiratoires indésirables inattendues[4].

Les diverses anomalies des voies respiratoires représentées par l'OSA comprennent une grande langue, des voies respiratoires affaissées et un encombrement des structures oropharyngées, entre autres [5].

Une évaluation précise des voies respiratoires doit toujours être effectuée afin de fournir une planification et une gestion appropriées de l'intubation difficile attendue, mais les tests de dépistage clinique courants (score de Mallampati, distance inter-incisive, distance mento-hyoïdienne, IMC, etc.) ont montré une faible sensibilité et spécificité avec une valeur prédictive limitée, surtout si une seule méthode d'évaluation est utilisée[6].

L'échographie pourrait être un outil très sensible et spécifique pour la prédiction de l'intubation difficile chez les patients SAOS présentés pour une chirurgie élective en mesurant l'épaisseur de la base de la langue, la distance entre les artères linguales, la distance hyo-mentale et la mobilité condylienne.