Echografie versus klinische tests als voorspellers van moeilijke endotracheale intubatie bij patiënten met obstructieve slaapapneu die een electieve operatie ondergaan onder algemene anesthesie

Obstructieve slaapapneu (OSA) is de meest ernstige vorm van slaapstoornissen in de ademhalingsgroep, gekenmerkt door terugkerende episoden van gedeeltelijke tot volledige obstructie van de bovenste luchtwegen, resulterend in inefficiënte alveolaire gasuitwisseling en desaturatie[1].

Het is een veel voorkomende aandoening met een gerapporteerde prevalentie van 9-25% in de algemene bevolking [2].

De meerderheid van de OSA-patiënten die zich presenteren voor een operatie blijft echter niet gediagnosticeerd of onbehandeld[3], wat bijdraagt ​​aan een hoog percentage onverwachte nadelige luchtweguitkomsten[4].

De verschillende luchtwegafwijkingen die door OSA worden vertegenwoordigd, zijn onder andere een grote tong, inklapbare luchtweg en verdringing van de orofaryngeale structuren [5].

Nauwkeurige beoordeling van de luchtwegen moet altijd worden uitgevoerd om een ​​geschikte planning en beheer van verwachte moeilijke intubatie te bieden, maar de gebruikelijke klinische screeningtests (Mallampati-score, afstand tussen snijtanden, afstand mento-hyoid, BMI, enz.) hebben een lage gevoeligheid en specificiteit aangetoond met een beperkte voorspellende waarde, zeker als er maar één beoordelingsmethode wordt gebruikt[6].

Echografie zou een zeer gevoelig en specifiek hulpmiddel kunnen zijn voor het voorspellen van moeilijke intubatie bij OSA-patiënten die worden aangeboden voor electieve chirurgie door de dikte van de tongbasis, de afstand tussen linguale arteriën, hyo-mentale afstand en condylaire mobiliteit te meten.